IgA 肾病：认识这一常见的原发性肾小球疾病

IgA 肾病：认识这一常见的原发性肾小球疾病

免疫球蛋白 A（IgA）肾病，作为一种全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病，不仅 在我国，也在世界各地广泛存在，其发病率在不同地区有所差异，但普遍较高。在我国， IgA 肾病约占原发性肾小球肾炎的 30%-40%，成为导致终末期肾脏病（ESRD）的重要 原因之一。本文将深入探讨 IgA 肾病的原理知识，帮助读者更好地了解这一疾病。

IgA 肾病的基本原理

IgA 肾病，又称 Berger 病，是一种以 IgA 或 IgA 为主的免疫复合物在肾小球系膜区异常 沉积为特征的慢性肾脏疾病。正常情况下，IgA 作为人体免疫系统的重要组成部分，能 够有效抵御外界病原体的入侵。然而，在 IgA 肾病患者中，由于某种尚不完全明确的机 制，IgA 或其免疫复合物在肾小球内异常积聚，引发肾脏的免疫炎症反应，导致肾小球 结构和功能的损害。

临床表现与进展

IgA 肾病的临床表现多种多样，但最常见的症状包括反复发作的肉眼血尿或镜下血尿， 部分患者还可能伴有不同程度的蛋白尿。随着病情的进展，一些患者可能会出现高血压、 水肿，甚至肾功能不全。值得注意的是，大约 20%-40%的 IgA 肾病患者在诊断后的 10-20 年内会进展至终末期肾脏病（ESRD），需要进行透析或肾移植治疗。

发病机制与治疗现状

目前，IgA 肾病的具体发病机制尚未完全阐明，但多数学者认为，感染、遗传、免疫调 节异常等因素可能在其发病过程中扮演重要角色。特别是半乳糖缺陷型 IgA1 分子 （Gd-IgA1）的发现，为 IgA 肾病的发病机制提供了新的视角。Gd-IgA1 分子能够刺激 机体产生自身免疫抗体，形成 IgA 免疫复合物，最终沉积在肾脏引发炎症反应。

在治疗方面，由于 IgA 肾病的发病机制复杂多样，目前尚无特效的根治方法。临床上， 治疗目标主要集中在保护肾功能、控制症状、延缓病情进展。常用的治疗措施包括一般 治疗（如限制高蛋白饮食、控制血压等）、药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等） 以及透析治疗等。值得注意的是，不同患者对治疗的反应存在显著差异，个体化治疗方 案显得尤为重要。

预防与展望

预防 IgA 肾病的发生和发展，关键在于增强个体免疫力、避免感染等诱发因素。此外， 对于已确诊的患者，应定期随访、监测病情变化，及时调整治疗方案。随着医学研究的 不断深入，新的治疗靶点和方法不断涌现，为 IgA 肾病的治疗带来了新的希望。例如， 针对 Gd-IgA1 分子的靶向治疗、基因疗法等新型治疗手段正在研究中，有望为 IgA 肾病 患者提供更加有效、安全的治疗方案。

总之，IgA 肾病作为一种常见的原发性肾小球疾病，其发病机制复杂多样，临床表现各 异。通过深入了解其原理知识，我们可以更好地认识这一疾病，为预防和治疗提供科学 依据。同时，随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多有效的治疗手 段问世，为 IgA 肾病患者带来福音。

李幼宝

南方医科大学南方医院