肝癌的介入治疗：原理与前沿技术

肝癌的介入治疗：原理与前沿技术

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗 技术的进步，肝癌的治疗方法也在不断革新，其中介入治疗以其微创、安全、有效的特点， 成为了许多患者的首选。本文将详细探讨肝癌介入治疗的原理、方法及前沿技术，以期为患 者和公众提供科学的医疗知识。

一、肝癌介入治疗的基本原理

肝癌介入治疗，顾名思义，是通过介入手段直接对肝癌病灶进行治疗。其基本原理是，肝癌 是一个富含血管的肿瘤，通过导管技术将导管插入到肝癌的滋养血管（即肿瘤的主要供血血 管）内，然后直接向肿瘤内注入放射性药物、栓塞药物或其他治疗物质。这些药物或物质能 够阻断肿瘤的血液供应，使癌细胞因缺血缺氧而坏死；同时，高浓度的药物直接作用于肿瘤 组织，提高治疗效果。

具体来说，介入治疗包括以下几个步骤：首先，通过影像引导（如 CT、MRI 等）确定肝癌 的位置和供血血管；然后，在局部麻醉下，通过股动脉或桡动脉穿刺，将特制的导管引入肝 脏，并精准定位至肿瘤供血血管；接着，向血管内注入栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈等）和 /或化疗药物，以阻断血流并直接杀灭癌细胞；最后，根据病情需要，可能还需要进行多次 介入治疗以巩固疗效。

二、肝癌介入治疗的常用方法

1. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）：这是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。通过导管向肝 动脉内注入化疗药物和栓塞剂，既阻断了肿瘤的血液供应，又使化疗药物在肿瘤局部达到高 浓度，从而增强了抗癌效果。

2. 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热能，在超声或 CT 引导下直接作用于肿瘤组织， 使其发生凝固性坏死。该方法适用于小肝癌及部分大肝癌的辅助治疗。

3. 微波消融（MWA）：与射频消融类似，但使用微波能量产生热量来杀灭肿瘤细胞。微波 消融具有升温速度快、消融范围可控等优点。

4. 钇 90-SIRT 技术：这是一种新型的肝癌介入治疗技术，采用超选择性插管技术，将载有放 射性核素钇 90 的微球注入到肿瘤所在肝叶。钇 90 微球能够精准地释放β射线，直接杀灭肿 瘤细胞，同时减少对周围正常组织的损伤。该技术具有微创、安全、有效、恢复快等优势， 已成为晚期肝癌治疗的重要选择。

三、肝癌介入治疗的优势与挑战

优势：

1. 微创性：介入治疗无需开腹手术，减少了患者的创伤和痛苦。 2. 精准性：在影像引导下进行，能够精准定位肿瘤及其供血血管。

3. 有效性：直接作用于肿瘤组织，提高了治疗效果。 4. 可重复性：可根据病情需要进行多次治疗，巩固疗效。

挑战：

1. 适应症选择：介入治疗并非适用于所有肝癌患者，需根据病情、肝功能等因素综合考虑。 2. 并发症：如肝损伤、感染、出血等，需严格掌握操作规范和术后护理。 3. 复发与转移：介入治疗虽能控制肿瘤生长，但仍有复发和转移的风险。

四、前沿技术与未来展望

随着医疗技术的不断发展，肝癌介入治疗也在不断推陈出新。除了上述提到的传统方法和新 技术外，还有一些前沿技术正在研究中，如纳米药物递送系统、基因治疗、免疫治疗等。这 些技术有望进一步提高肝癌的治疗效果，为患者带来更多希望。

此外，多学科综合治疗（MDT）模式也在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。通过整合外 科、内科、放疗、介入、病理、影像等多个学科的优势资源，为患者制定个性化的治疗方案， 以期达到最佳的治疗效果。

五、结语

肝癌介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，以其微创、精准、有效的特点，为患者提供了 更多的治疗选择。然而，面对肝癌这一复杂多变的疾病，我们仍需不断探索和创新，以期找 到更加安全、有效的治疗方法。同时，加强科普宣传，提高公众对肝癌及其治疗方法的认知 度，也是预防和治疗肝癌的重要一环。让我们携手努力，共同为肝癌患者点亮生命的希望之 光。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区