肺癌的发展：从预防到治疗的全面科普

肺癌的发展：从预防到治疗的全面科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其发展与预防、诊断及治疗息 息相关。本文将深入剖析肺癌的发展过程，探讨其预防策略、早期症状、诊断方法以及治疗 手段，旨在提高公众对肺癌的认识和防范意识。

一、肺癌的成因与发展过程

肺癌的形成是一个复杂且长期的过程，涉及外界环境因素与人体内部基因变化的相互作用。 长期吸烟、二手烟暴露、职业性有害物质接触、空气污染以及遗传因素等，都是肺癌发生的 重要风险因素。 1. 吸烟与二手烟 吸烟是肺癌最主要的危险因素。烟草烟雾中含有超过 60 种已知的致癌物质，这些物质能够 损伤肺部细胞，引发基因突变，最终导致肺癌的发生。二手烟暴露同样不容忽视，非吸烟者 长期暴露于二手烟环境中，其患肺癌的风险显著增加。 2. 环境与职业因素 空气污染、石棉、砷、铬等职业性有害物质的长期暴露，也是肺癌发生的重要环境因素。这 些物质能够损伤肺部组织，促进细胞癌变。 3. 遗传因素 虽然遗传因素不是肺癌的主要病因，但家族中有肺癌病史的人，其患肺癌的风险相对较高。 遗传因素可能影响个体对致癌物质的敏感性，增加肺癌的发生几率。 肺癌的发展是一个多阶段、复杂渐进的过程。从正常细胞到癌细胞，再到形成可见的肿瘤， 通常需要十几年甚至几十年的时间。这个过程中，细胞经历了基因损伤、突变、异常增殖等 多个阶段。

二、肺癌的早期症状与诊断

由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。因此， 了解肺癌的早期症状并进行早期诊断至关重要。 1. 早期症状 - 咳嗽：尤其是持续刺激性干咳，无痰或少痰，可能是肺癌的早期症状之一。 - 痰血或咯血：痰中带血或间断血痰，偶有大咯血，多见于中央型肺癌。 - 喘鸣：肿瘤引起支气管狭窄时，可产生局限性喘鸣音。 - 胸闷、气急：肿瘤压迫大气道或引起胸腔积液时，可出现胸闷、气急等症状。 - 胸痛：可以是原发病灶损害的表现，也可由肿瘤侵犯胸壁或胸膜引起。 - 发热：肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎时，常伴有发热。 2. 诊断方法 - 影像学检查：包括胸部 X 线、CT（尤其是低剂量螺旋 CT）、MRI 和 PET-CT 等。其中，低 剂量螺旋 CT 因其高分辨率和低辐射量，已成为肺癌筛查的首选工具。 - 病理学检查：通过支气管镜、胸腔镜或穿刺活检等方式获取病变组织进行病理学检查，是 确诊肺癌的金标准。 - 分子病理诊断：随着分子生物学技术的发展，基因检测在肺癌诊断中扮演着越来越重要的 角色。通过检测特定的基因变异（如 EGFR、ALK 等），可以指导精准治疗。

三、肺癌的治疗与预后

肺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择需根

据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、年龄、身体状况等）进行个体化制定。 1. 手术治疗 对于早期肺癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周围部分正常肺组 织，可以达到根治的目的。 2. 放疗与化疗 放疗和化疗主要用于中晚期肺癌患者的治疗。放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞；化疗则通过 化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。两者可单独使用，也可联合使用以提高治疗效果。 3. 靶向治疗与免疫治疗 随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望。靶向治疗针 对肿瘤细胞的特定基因变异进行精准打击；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭 肿瘤细胞。 4. 预后因素 肺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤类型、分期、年龄、性别、治疗方法等。早期发现、 早期诊断和早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。此外，患者的心态、营养状况等也对预 后有重要影响。

四、结语

肺癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发展与预防、诊断及治疗密切相关。通过了解肺癌的成因、 早期症状、诊断方法以及治疗手段，我们可以更好地应对这一挑战。在日常生活中，我们应 积极采取预防措施，如戒烟、避免二手烟暴露、减少职业性有害物质接触等；同时，定期进 行体检和筛查，以便早期发现肺癌并采取有效治疗措施。让我们共同努力，守护自己的健康 与生命。

崔景华

广东省人民医院