胃肠肿瘤的治疗：基于疾病原理的医疗科普

胃肠肿瘤的治疗：基于疾病原理的医疗科普

胃肠肿瘤，作为消化系统常见的恶性肿瘤，其发生机制复杂，涉及遗传、环境、生活方 式等多种因素。随着医学研究的深入和医疗技术的进步，胃肠肿瘤的治疗手段日益丰富， 治疗效果也显著提升。本文将从胃肠肿瘤的基本原理、治疗原则及常见治疗方法等方面， 为您全面解析胃肠肿瘤的治疗之路。

一、胃肠肿瘤的基本原理

胃肠肿瘤的发生是一个多步骤、多因素共同作用的复杂过程。遗传因素在胃肠肿瘤的发 生中扮演着重要角色，某些基因的突变或异常表达可能导致细胞增殖失控，进而形成肿 瘤。此外，环境因素如不良饮食习惯、吸烟、饮酒、感染等也是胃肠肿瘤的重要诱因。 这些因素通过影响细胞的代谢、增殖和凋亡等过程，促进肿瘤的发生和发展。

二、胃肠肿瘤的治疗原则

胃肠肿瘤的治疗应遵循个体化、综合化和规范化的原则。个体化治疗是指根据患者的具 体情况（如肿瘤类型、分期、位置、身体状况等）制定个性化的治疗方案；综合化治疗 是指将手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段有机结合，以达到最佳 的治疗效果；规范化治疗则是指遵循国际和国内公认的诊疗规范和指南，确保治疗的安 全性和有效性。

三、胃肠肿瘤的常见治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是胃肠肿瘤的首选治疗方法，特别是对于早期肿瘤，通过手术切除肿瘤及其周 围的组织，可以彻底去除肿瘤细胞，达到根治的目的。常见的手术方式包括胃癌根治术、 结直肠癌根治术等。手术的成功与否不仅取决于肿瘤的大小和位置，还与手术者的技术 水平和患者的身体状况密切相关。

2. 化疗

化疗是通过使用抗癌药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和扩散的治疗方法。对于无法手 术切除的晚期肿瘤或有转移的肿瘤，化疗是常用的治疗方法。化疗药物可以通过口服、 静脉注射等途径进入体内，作用于全身的肿瘤细胞。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的 同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，因此需要在医生的指导下进行。

3. 放疗

放疗是利用放射线杀灭或抑制肿瘤细胞的治疗方法。放疗可以在手术后用于杀灭残留的 癌细胞，也可以在化疗前后使用以缩小肿瘤的体积。放疗的精确性不断提高，现代放疗 技术如三维适形放疗、调强放疗等可以更加精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织 的损伤。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子或蛋白质靶点，使用靶向药物来精确干扰癌细胞的 生长和增殖的治疗方法。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点，已成为胃肠肿瘤治 疗的重要手段之一。例如，针对 EGFR、HER2 等靶点的靶向药物在结直肠癌和胃癌的治 疗中取得了显著疗效。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用来治疗肿瘤的方法。免疫检查点抑 制剂是近年来免疫治疗领域的重大突破，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使 免疫系统重新恢复对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。免疫治疗在胃肠肿瘤的治疗中显示出 良好的前景，特别是对于晚期或转移性肿瘤患者，免疫治疗可能带来长期的生存获益。

6. 内镜治疗

随着内镜技术的发展，许多早期胃肠肿瘤可以在内镜下进行治疗，如经内镜粘膜切除术 （EMR）、热消融术、光动力治疗等。这些治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等 优点，特别适合于高龄、体弱或不愿接受手术治疗的患者。内镜治疗不仅可以切除肿瘤 组织，还可以保留正常的胃肠道结构和功能，提高患者的生活质量。

四、总结

胃肠肿瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和多种因素。 通过个体化、综合化和规范化的治疗原则，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种手段，可以显著提高胃肠肿瘤的治疗效果和患者的生存率。同时，随着医学研 究的深入和医疗技术的不断进步，胃肠肿瘤的治疗手段将更加丰富和完善，为患者带来 更多的希望和福音。

杨士民

天津市南开医院