食管癌的筛查与治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

食管癌的筛查与治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 早期食管癌症状不明显，容易被忽视，而晚期食管癌的治疗效果往往不佳。因此，食管 癌的筛查与治疗显得尤为重要。本文将从食管癌的筛查方法和治疗手段两个方面进行科 普，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、食管癌的筛查

食管癌的筛查是早期发现病变、提高治愈率的关键。目前，常用的食管癌筛查方法主要 包括以下几种：

1. 内镜检查

内镜检查是食管癌筛查的首选方法，包括胃镜和食管镜等。通过内镜，医生可以直接观 察食管黏膜的情况，发现可疑的病变并进行活检。内镜检查直观、准确，是诊断食管癌 的金标准。对于不能耐受常规内镜检查的患者，可以选择麻醉/镇静内镜或经鼻超细内 镜进行检查。

2. 影像学检查

影像学检查如 X 线钡餐检查、CT 扫描等也是筛查食管癌的重要手段。X 线钡餐检查通 过让患者吞服钡剂，在 X 光下观察食管的形态和结构，有助于发现食管癌的征象。而 CT 扫描则可以更清晰地显示食管肿块及其与周围组织的关系，对于评估病情和制定治 疗方案具有重要意义。

3. 肿瘤标志物检测

虽然肿瘤标志物检测如 CEA、SCC 等在食管癌的筛查中具有一定的辅助作用，但其敏感 性和特异性相对较低，因此不作为主要的筛查手段。然而，对于已经确诊的食管癌患者， 肿瘤标志物检测可以作为监测病情变化和评估治疗效果的指标。

4. 食管癌筛查的高危人群

食管癌的高危人群主要包括居住于食管癌高发地区、有食管癌家族史、存在不良饮食习 惯（如热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）以及患有慢性食管炎等相 关疾病的人群。对于这部分人群，建议定期进行食管癌筛查。

二、食管癌的治疗

食管癌的治疗方案需根据患者的具体情况制定，主要包括手术治疗、放疗、化疗以及免 疫治疗等。

1. 手术治疗

手术切除是食管癌治疗的首选方法。对于早期食管癌患者，手术切除可能达到根治的效 果。手术方式包括传统的开胸手术和胸腔镜微创手术等。随着手术技术的不断进步，越 来越多的食管癌患者可以通过微创手术进行治疗，减少创伤和恢复时间。

2. 放疗

放疗是食管癌治疗的重要手段之一。由于食管癌主要是鳞状细胞癌，对放疗比较敏感。 放疗可以通过射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭癌细胞的目 的。放疗通常与手术联合使用，以提高治疗效果。

3. 化疗

化疗是通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。化疗药物可以通过口服或静脉注射给药， 对全身进行治疗。化疗通常用于不能手术或放疗的晚期病例，也可以与手术或放疗联合 使用以提高治疗效果。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时也会损伤正常细胞，导致一 系列不良反应。

4. 免疫治疗

免疫治疗是近年来食管癌治疗领域的重大突破。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。目前，已有多种免疫治疗药物在食管癌 治疗中取得显著疗效，如 PD-1 抑制剂等。

5. 综合治疗

对于中晚期食管癌患者，综合治疗是提高治疗效果的重要手段。综合治疗包括手术、放 疗、化疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，旨在通过不同治疗机制的协同作用来提高 治疗效果和延长生存期。

三、结语

食管癌的筛查与治疗是一项复杂而艰巨的任务。通过科学的筛查方法和有效的治疗手段， 我们可以早期发现食管癌病变、提高治愈率并延长患者的生存期。因此，建议公众关注 食管癌的筛查与治疗知识，定期进行筛查并积极配合医生的治疗方案。同时，保持健康 的生活方式和饮食习惯也是预防食管癌的重要措施。让我们共同努力，为战胜食管癌贡 献一份力量。

侯秋雨

青岛市第八人民医院