白血病：深入解析这一造血系统恶性肿瘤

白血病：深入解析这一造血系统恶性肿瘤

白血病，作为一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其复杂的发病机制与生物、物理、化 学、遗传等多种因素密切相关。本文将从白血病的疾病原理出发，结合其临床表现、诊断方 法及治疗策略，为大家全面解析这一血液系统的恶性肿瘤。

一、白血病的疾病原理

白血病的发生源于造血干细胞的恶性转化。正常情况下，造血干细胞负责生成各种类型的血 细胞，包括红细胞、白细胞和血小板，以维持人体的正常生理功能。然而，在白血病患者中， 这些干细胞发生了异常的克隆增殖，导致大量未成熟的白血病细胞在骨髓和其他造血组织中 累积，进而抑制了正常血细胞的生成。

这些异常增殖的白血病细胞不仅失去了正常血细胞的功能，还会侵犯其他器官和组织，如淋 巴结、脾脏、肝脏等，引起一系列的临床症状。此外，白血病细胞还可能通过血液循环进入 外周血，进一步影响全身的健康状况。

二、白血病的分类

根据细胞分化成熟程度和自然病程的不同，白血病可分为急性白血病（AL）和慢性白血病（CL） 两大类。其中，急性白血病的细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病 情发展迅速；而慢性白血病的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟细胞和成熟细胞，病 情相对缓慢。

按主要受累的细胞系列，白血病又可分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞（髓细胞）白血病。 前者包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）；后者则包括急性髓系 白血病（AML）和慢性髓系白血病（CML）等。

三、白血病的临床表现

白血病的临床表现多种多样，但主要可以归纳为以下几个方面：

1. 贫血：由于红细胞生成受到抑制，白血病患者常出现贫血症状，表现为皮肤黏膜苍白、 虚弱、活动后气促、头昏、头痛、心悸等。

2. 出血：白血病患者常有不同程度的出血症状，以鼻出血、牙龈出血及皮肤紫癜最为常见。 严重者可能出现全身广泛出血，如皮肤大片瘀斑、血尿等。

3. 感染：由于正常白细胞减少，白血病患者的免疫功能下降，易受到各种病原菌的感染， 出现发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。

4. 淋巴结肿大：白血病细胞在淋巴结内增殖，导致淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股 沟等部位。

5. 其他症状：部分患者还可能出现肝脾肿大、骨骼疼痛、关节疼痛、牙龈增生等症状。

四、白血病的诊断

白血病的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。首先，通过血常规检查可以初步判断是否存 在贫血、血小板减少及白细胞异常等情况。其次，骨髓穿刺及活检是确诊白血病的关键步骤， 通过取得骨髓样本进行病理学检查，可以明确白血病细胞的类型和分化程度。此外，流式细 胞术、染色体核型分析、分子生物学检测等技术的应用，也为白血病的精准诊断提供了有力 支持。

五、白血病的治疗

白血病的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、体能状况及经济条件等多种因素。目前，白 血病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 支持治疗：包括输血、抗感染、营养支持等，以缓解患者的症状并改善其生活质量。

2. 化学治疗：通过静脉注射化疗药物，杀灭体内的白血病细胞。化疗是白血病治疗的主要 手段之一，但也可能带来一定的副作用。

3. 靶向治疗：针对白血病细胞特有的分子靶点进行治疗，如酪氨酸激酶抑制剂在慢性髓系 白血病中的应用。

4. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来杀灭白血病细胞，如 CAR-T 细胞疗法等。

5. 造血干细胞移植：对于部分年轻、体能状况良好的患者，造血干细胞移植可能是治愈白 血病的唯一方法。但移植过程复杂且风险较高，需要严格掌握适应证。

六、总结与展望

白血病作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其发病机制和临床表现多样。随着医学技术的不 断进步和治疗方法的不断创新，越来越多的白血病患者得以获得长期生存甚至治愈的机会。 然而，我们也应认识到白血病的预防和治疗仍面临诸多挑战，需要广大医务人员和科研人员 共同努力，不断探索新的治疗方法和策略，为患者带来更多的希望和福音。

方治

宁波市第二医院本部院区