胃癌的分期与类型：了解治疗方向的重要基础

胃癌的分期与类型：了解治疗方向的重要基础

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其发生与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素 及癌前病变等多种因素密切相关。了解胃癌的分期与类型，对于制定有效的治疗方案至关重 要。本文将为您详细介绍胃癌的分期与类型，并探讨相应的治疗方向。

胃癌的分期

胃癌的分期主要依据 TNM 系统（Tumor-Node-Metastasis，即肿瘤-淋巴结-远处转移）进行划 分，分为Ⅰ至Ⅳ期。

- Ⅰ期：此期胃癌病灶局限，不存在或仅有邻近第一站淋巴结转移。治疗方法以外科手术为 主，特别是内镜治疗，如内镜下黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术，通常能够取得良好的治疗 效果，术后一般不需要其他辅助治疗。

- Ⅱ期：肿瘤侵及肌层或浆膜层，病变范围可能未超过一个分区，或存在邻近第一站淋巴结 转移。治疗需结合手术（如胃大部分或全切手术）与术后化疗，以提高治愈率。

- Ⅲ期：肿瘤可能大小不等，但常伴随远处第一站或相邻第二站淋巴结转移，或肿瘤超过一 个分区且浸润部位超过黏膜下层。治疗需综合评估患者全身状况，采取根治性手术配合化疗， 化疗周期通常为 4 至 6 个疗程。

- Ⅳ期：肿瘤体积大，常发生远处转移至肺部、肝脏、大脑等器官，或存在第三站淋巴结转 移。此时手术治疗意义有限，主要以化疗为主，可结合靶向药物治疗，以延长患者生存期。

胃癌的类型

胃癌的分类主要分为大体分类和组织学类型。

- 大体分类：包括早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、表浅型和凹陷型；进展 期胃癌则包括息肉型（肿块型）、溃疡局限型、溃疡浸润型和弥漫浸润型。

- 组织学类型：以腺癌最为常见，还包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等 多种类型。不同类型的胃癌在生物学行为和治疗反应上可能存在差异。

治疗方向

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，主要包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、 中药治疗和营养支持等。

- 手术治疗：作为胃癌的主要治疗手段，应力争根治性切除，以提高患者的生存率。

- 化学疗法：术前辅助化疗可缩小原发灶，提高手术成功率；术后辅助化疗则旨在清除隐匿 性微转移灶，防止复发。

- 放射治疗：主要用于术后辅助治疗及不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗。

- 靶向治疗：针对特定基因变异的药物，如曲妥珠单抗等，能够精准地阻断癌细胞的生长和 扩散，提高治疗效果。

- 中药治疗：可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，帮助缓解症状，提高患者生活质量。

- 营养支持：对于不能口服进食的患者，合理的营养支持对于维持患者生命体征、提高治疗 耐受性至关重要。

总之，胃癌的分期与类型对于制定治疗方案至关重要。患者应积极配合医生，进行全面的检 查与评估，以便选择最适合自己的治疗方案。同时，保持健康的生活方式、定期体检、积极 治疗胃部疾病，也是预防胃癌的重要措施。

魏思忱

沧州市中心医院