胆管癌：认识与预防的医疗科普

胆管癌：认识与预防的医疗科普

胆管癌，也被称为胆道癌，是一种起源于胆管内细胞的恶性肿瘤，其发病部位主要在肝、胆 囊和胰腺附近。尽管相对罕见，但其高致死率和难以早期察觉的特点，使其成为威胁人类生 命健康的严重疾病之一。本文将从胆管癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法及预 防措施等方面，为大家普及相关知识。

一、胆管癌的发病机制

胆管癌的发病机制目前尚未完全明确，但医学界普遍认为其是多因素综合作用的结果。以下 是一些主要的致病因素： 1. 胆管结石：约 1/3 的胆管癌患者合并胆管结石，而 5%-10%的胆管结石患者最终会发展为 胆管癌。胆管结石的长期刺激会导致胆管黏膜上皮细胞的异常增生，从而诱发癌变。 2. 寄生虫感染：如华支睾吸虫（肝吸虫）感染，可导致胆汁淤滞、胆管感染、胆管周围纤 维化和胆管上皮增生，进而增加胆管癌的风险。这些寄生虫常隐藏在鱼虾中，生食鱼虾易引 发感染。 3. 先天性胆管囊性扩张症：先天性胆管囊性扩张症的癌变率高达 6%-38.5%，是正常人群的 5-35 倍。该疾病易导致胆汁淤滞、慢性炎症及解剖异常，从而诱发癌变。 4. 原发性硬化性胆管炎：这是一种以胆管壁纤维组织增生为特征的疾病，可造成胆管狭窄， 增加胆管癌的风险。约 40%的原发性硬化性胆管炎患者最终会死于胆管癌或需进行肝移植。 5. 致癌物质：长期接触或摄入某些致癌物质，如石棉、亚硝酸胺、放射性核素等，也可能 增加胆管癌的风险。 6. 其他因素：包括病毒性肝炎、肝硬化、结直肠癌根治术后、溃疡性结肠炎等，均可能与 胆管癌的发生有关。此外，不良生活习惯如酗酒、吸烟也是胆管癌的潜在风险因素。

二、胆管癌的临床表现

胆管癌早期症状较为隐匿，但随着病情恶化，患者会出现一系列典型症状： 1. 黄疸：由于肿瘤压迫或堵塞胆管，导致胆汁无法流入肠道，从而使皮肤和眼睛变黄。 2. 上腹疼痛：疼痛可能出现在肚脐以下的右上腹部，通常为长时间的疼痛或不适。 3. 体重减轻：患者可能不自觉地减轻体重，并伴有虚弱和乏力感。 4. 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐、食欲减退等。 5. 全身症状：如发热、乏力等，可能是炎症或感染的表现。

三、胆管癌的诊断方法

胆管癌的诊断通常依赖于多种检查手段的综合评估： 1. 体格检查：医生通过触诊和视诊，观察患者皮肤和巩膜是否发黄，以及腹部是否有压痛 等。 2. 影像学检查：包括超声波、CT 扫描、MRI 等，用于观察胆管形态、肿瘤位置及大小。 3. 内窥镜检查：如 ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），可直接观察胆管内部情况，并取活检 进行病理诊断。 4. 血液检查：检测胆红素、肿瘤标志物等水平，辅助诊断。

四、胆管癌的治疗方法

胆管癌的治疗方法取决于癌症的阶段、患者的整体健康状况和其他因素。以下是一些常见的 治疗方法： 1. 手术切除：对于早期阶段的胆管癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法。根据病情，可能需 要切除部分或全部肝脏、胆囊及受影响的胆管。 2. 化疗：在手术前或后使用化疗药物，以控制癌症的生长或减小肿瘤的大小。也可用于晚 期患者的姑息治疗。 3. 放射治疗：通过照射癌症细胞，减小肿瘤的体积或缓解症状。 4. 靶向治疗：新型药物被设计用来干扰癌症细胞的生长和扩散，提高治疗效果。 5. 支持治疗：如放置支架或支持导管，以保持胆管通畅，减轻黄疸等症状。

五、胆管癌的预防措施

由于胆管癌的发病机制复杂且多因素参与，因此预防措施需要综合考虑多个方面： 1. 健康饮食：多吃易消化吸收、富含蛋白质的食物，如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、 豆制品等。少吃辛辣刺激、高油高脂肪的食物。 2. 戒烟限酒：吸烟和酗酒是多种癌症的风险因素，包括胆管癌。应尽量避免或减少烟酒摄 入。 3. 积极治疗原发病：患有病毒性肝炎、肝吸虫感染性肝炎、肝硬化、肝胆结石等疾病的患 者，应积极治疗原发疾病，防止刺激胆管。 4. 定期体检：40 岁以上人群，尤其是有相关病史或危险因素的人群，应每半年进行一次健 康体检。及时发现并处理潜在的健康问题。 5. 适当锻炼：进行适当的体育活动，如有氧运动、抗阻运动等，可以提高身体抵抗力，降 低患癌风险。

综上所述，胆管癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤。通过了解其发病机制、临床表 现、诊断方法、治疗方法及预防措施，我们可以更好地应对这一疾病，提高早期发现率和治 疗成功率，从而改善患者的生活质量并延长其生命周期。

韩广超

沧州市中心医院