肠癌免疫治疗进展：探索生命的新希望

肠癌免疫治疗进展：探索生命的新希望

随着医学科技的飞速发展，肠癌的治疗手段日益丰富，其中免疫治疗作为近年来兴起的一种 新兴疗法，正逐步成为肠癌治疗领域的重要方向。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来 对抗癌细胞，为众多肠癌患者带来了新的治疗选择和生存希望。本文将从肠癌免疫治疗的基 本原理、主要进展、临床应用及未来展望等方面，为您详细介绍这一前沿医疗技术。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于调动人体自身的免疫系统来识别和清除癌细胞。在肠癌中，免疫疗法主 要聚焦于两种途径：一是通过阻断免疫检查点（如 PD-1/PD-L1）来解除癌细胞对免疫系统的 抑制，使 T 细胞等免疫细胞能够重新识别和攻击肿瘤；二是通过增强免疫细胞的活性和功能， 如 CAR-T 细胞疗法，直接利用改造后的免疫细胞来攻击癌细胞。

二、免疫治疗在肠癌中的主要进展

1. 免疫检查点抑制剂的突破

- PD-1/PD-L1 抑制剂：近年来，多款 PD-1/PD-L1 抑制剂如帕博利珠单抗（Keytruda）、纳 武利尤单抗（Opdivo）等被批准用于多种类型的癌症治疗，包括部分肠癌患者。尽管在微卫 星稳定（MSS）型肠癌中，单药免疫治疗的疗效有限，但在微卫星不稳定（MSI-H）或错配 修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中，免疫治疗显示出了显著疗效。

- 双免疫疗法：为了进一步提高疗效，研究人员开始探索 PD-1/PD-L1 抑制剂与其他免疫 药物的联合使用，如与 CTLA-4 抑制剂（如 Yervoy）联用。这种双免疫疗法在临床试验中展 现出了更高的客观缓解率和更长的生存期。

2. 新辅助治疗的探索

在肠癌的新辅助治疗中，免疫治疗也取得了重要进展。多项临床试验表明，对于局部晚 期或高危可切除的 dMMR/MSI-H 型肠癌患者，采用免疫检查点抑制剂作为新辅助治疗，可 以显著提高病理完全缓解（pCR）率，部分患者甚至可以在不接受后续放化疗或手术的情况 下实现肿瘤完全消退。

3. 靶向治疗与免疫治疗的联合

针对具有特定基因突变的肠癌患者，如 KRAS G12C 突变型患者，研究人员开发了 KRAS G12C 抑制剂（如 Sotorasib）并尝试与免疫治疗联合使用。初步结果显示，这种联合治疗方 案在延长患者生存期和提高客观缓解率方面优于传统化疗。

三、免疫治疗在临床中的应用

目 前 ， 免 疫 治 疗 已成 为 MSS 型 肠 癌 患 者 二 线 及以 后 治 疗 的 重 要 选 择 之 一 ， 尤 其是 在 MSI-H/dMMR 患者中，免疫治疗已成为一线治疗的首选方案。此外，随着研究的深入，免疫

治疗在肠癌新辅助治疗、转化治疗及维持治疗中的应用也越来越广泛。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况（如肿瘤分期、基因型、免疫状态等）制定个性 化的免疫治疗方案。对于适合免疫治疗的患者，医生还会密切监测患者的治疗效果和不良反 应，及时调整治疗方案以确保患者获得最佳的治疗效果。

四、未来展望

尽管免疫治疗在肠癌治疗中取得了显著进展，但仍有许多问题需要解决。例如，如何进一步 提高免疫治疗在 MSS 型肠癌中的疗效？如何预测患者对免疫治疗的响应？如何减少免疫治 疗的不良反应等。

未来，随着对肿瘤微环境、免疫细胞功能及肿瘤免疫逃逸机制研究的深入，以及新型免疫药 物和联合治疗方案的不断涌现，我们有理由相信，免疫治疗将在肠癌治疗中发挥更加重要的 作用。同时，随着个体化医疗和精准医疗理念的推广和实践，越来越多的肠癌患者将能够享 受到免疫治疗带来的生命福祉。

总之，免疫治疗作为肠癌治疗领域的重要进展之一，正逐步改变着肠癌患者的治疗格局和生 存状况。我们期待在不久的将来，免疫治疗能够为更多肠癌患者带来生命的希望和曙光。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)