转化性滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗与诊断

转化性滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗与诊断

在血液肿瘤中，滤泡性淋巴瘤（FL）以其独特的惰性和病程长而著名。然而，这种看似温和 的淋巴瘤有时会发生意想不到的转变，转化为更具侵袭性的淋巴瘤类型，其中最常见的就是 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）。本文将深入探讨转化性 FL 患者的治疗与诊断方法。

一、转化性 FL 的特点

据统计，约有 8%至 70%的 FL 患者在整个疾病发展过程中可能转化为其他更具侵袭性的淋巴 瘤。这种转化的年发生率约为 2%至 3%，且持续时间可能长达 15 年。在转化后，患者的预 后情况往往较差，中位生存时间通常在 10 至 18 个月之间。

二、转化性 FL 的诊断

对于疑似发生转化的 FL 患者，医生通常会采用 PET/CT 扫描进行初步评估。PET/CT 扫描通过 测量病变区域的代谢活性来评估病情。在转化性 FL 中，PET/CT 扫描可能显示摄取不均一、 标准摄取值增高等异常表现，这些都可能提示淋巴瘤的转化。然而，需要注意的是，PET/CT 扫描结果虽然能提供有价值的线索，但最终的诊断仍需依赖病理活检的结果。

三、转化性 FL 的治疗

针对转化性 FL 的治疗，目前尚无统一的标准方案。由于转化后的淋巴瘤通常具有更高的侵 袭性和更差的预后，因此治疗难度也相对较大。以下是一些常见的治疗方法：

1. 化疗：化疗是治疗转化性 FL 的基础手段。常用的化疗方案包括 R-CHOP（利妥昔单抗联 合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）等。这些方案通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散， 达到控制病情的目的。 2. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞表面的特定抗原或分子靶点，使用靶向药物进行治疗。这些 药物能够更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。 3. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，利妥昔单抗就是一种 针对 B 细胞表面 CD20 抗原的免疫治疗药物。 4. 造血干细胞移植：对于部分年轻且病情严重的患者，造血干细胞移植可能是一种有效的 治疗手段。这种方法通过替换患者体内受损的造血系统，达到根治疾病的目的。

四、总结

转化性 FL 是一种具有挑战性的疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严 重程度。通过及时的诊断和治疗，我们可以为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量。 同时，我们也期待未来能有更多的新技术和新药物问世，为转化性 FL 患者带来更多的希望。

庄静丽

复旦大学附属中山医院