幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗策略

幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗策略

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）作为一种全球范围内广泛传播的细菌，其 感染与多种胃部疾病，尤其是胃癌的发生密切相关。了解这一疾病的原理及相应的治疗 策略，对于预防和控制胃癌具有重要意义。

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌主要寄生于人体胃部，通过口-口途径和粪-口途径传播。这种细菌能够耐受 胃酸环境，并在胃黏膜上定居，引发慢性炎症。长期的慢性炎症是胃癌发生的重要诱因 之一。幽门螺杆菌感染不仅会导致胃炎、胃溃疡等常见胃病，还可能促使胃黏膜上皮细 胞发生异常增生，甚至诱发基因突变，从而增加胃癌的风险。

此外，幽门螺杆菌还能产生多种酶和毒素，这些物质能够直接损伤胃黏膜，进一步加剧 炎症反应。当幽门螺杆菌在胃肠道内释放氨气时，会中和胃酸，为分解硝酸盐的细菌提 供有利环境。这些细菌将硝酸盐转化为亚硝酸和亚硝胺等致癌物质，进一步增加了胃癌 的发病风险。

治疗方法：抗生素组合疗法

针对幽门螺杆菌感染，目前主要采用抗生素组合疗法进行治疗。由于幽门螺杆菌的耐药 性较强，单一抗生素往往难以达到理想的治疗效果。因此，临床上通常采用 2-3 种不同 类型的抗生素联合使用，以提高根除率。

常用的抗生素组合包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。这些药物能够抑制或杀灭幽门 螺杆菌，从而消除感染源。同时，为了提高治疗效果，还会联合使用质子泵抑制剂（如 奥美拉唑、兰索拉唑等）和铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）。质子泵抑制剂能够 抑制胃酸分泌，提高抗生素在胃部的浓度；而铋剂则能增强胃黏膜的屏障作用，促进胃 黏膜的修复。

关注 HP 菌株形态及黏附素

在治疗过程中，还需要关注幽门螺杆菌的菌株形态及其黏附素如 BabA 的表达情况。不 同菌株的幽门螺杆菌在致病性和耐药性上存在差异，因此了解菌株的具体类型有助于制 定更加精准的治疗方案。而黏附素 BabA 是幽门螺杆菌定植于胃黏膜上的重要因子，其 表达水平的高低直接影响细菌的定植能力和感染程度。因此，对于高表达 BabA 的菌株， 可能需要采取更为积极的治疗措施。

综合治疗与预防

除了药物治疗外，综合治疗还包括改善饮食习惯、加强个人卫生等措施。患者应避免食 用辛辣刺激性食物、戒烟限酒、保持饮食多样化等，以减轻胃黏膜的负担。同时，注意 个人卫生习惯，如饭前便后洗手、分餐制等，也有助于减少幽门螺杆菌的传播。

总之，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。通过合理的抗生素组合疗法和综合治疗 措施，可以有效控制感染、减轻炎症、降低胃癌的发病风险。同时，加强个人卫生习惯、 改善饮食习惯等预防措施也是预防幽门螺杆菌感染的重要手段。

李晓东

山东省肿瘤防治研究院