幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗方法

幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗方法

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 H.pylori 或 HP）是一种定植在人体胃黏膜的革兰氏阴 性菌，与胃癌的发生关系紧密，被国际癌症研究机构列为强致癌物（Ⅰ类致癌物）。在我国， 幽门螺杆菌的感染率约为 50%，且大多发生在儿童时期，如不及时治疗，可能终生存在。本 文将基于幽门螺杆菌感染的疾病原理，探讨其与胃癌的关系及治疗方法。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌通过其独特的黏附机制，如 BabA 等黏附素，与胃上皮细胞紧密结合，从而在胃 黏膜上定植。这种定植不仅会引起慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，还可能通过长期慢性炎症 刺激，导致胃黏膜细胞发生异型增生，进而诱发胃癌。此外，幽门螺杆菌感染还会促进胃肠 道内某些细菌的生长，这些细菌能分解硝酸盐产生亚硝酸及亚硝胺等致癌物质，进一步增加 胃癌的风险。

二、幽门螺杆菌感染的治疗方法

针对幽门螺杆菌感染，目前主要采用药物治疗，其中抗生素组合疗法是核心。由于幽门螺杆 菌的耐药性逐渐增加，传统的单一抗生素治疗已难以满足临床需求，因此，联合使用 2-3 种 不同类型的抗生素成为标准治疗方案。

1. 抗生素组合疗法

常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素和呋喃唑酮等。 这些药物通过不同的作用机制，共同作用于幽门螺杆菌，提高根除率。例如，阿莫西林与克 拉霉素联合使用，能够覆盖大多数幽门螺杆菌菌株；而阿莫西林与甲硝唑的组合则适用于对 克拉霉素耐药的患者。

2. 质子泵抑制剂和铋剂

除了抗生素外，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和铋剂（如枸橼酸铋钾、果 胶铋等）也是治疗幽门螺杆菌感染的重要药物。质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，改善胃内 环境，有利于抗生素发挥作用；而铋剂则具有保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的作用。

3. 治疗方案的选择

根据患者的具体情况，医生会选择不同的治疗方案，如三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗 生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。四联疗法由于增加了抗生素的剂量 和使用时间，通常具有更高的根除率。疗程一般为 10-14 天，停药一个月后需复查幽门螺杆 菌，以确认是否根除成功。

三、关注 HP 菌株形态及黏附素如 BabA

在治疗幽门螺杆菌感染时，除了选择合适的药物组合外，还需要关注 HP 菌株的形态及黏附

素如 BabA 等。BabA 是幽门螺杆菌最重要的黏附蛋白之一，与胃上皮细胞的黏附是其致病的 前提。了解 BabA 的分布情况，有助于深入理解幽门螺杆菌的黏附机制，并为开发新的抗黏 附药物提供技术支持。未来，通过抑制幽门螺杆菌的黏附定植，可能成为治疗幽门螺杆菌感 染的新策略。

四、总结

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生关系紧密，及时有效的治疗对于预防胃癌具有重要意义。目前， 抗生素组合疗法是治疗幽门螺杆菌感染的主要方法，但需注意药物的选择和组合，以提高根 除率。同时，关注 HP 菌株形态及黏附素如 BabA 等，有助于深入了解疾病机制，为治疗提 供新的思路。患者应在医生指导下进行规范治疗，并注意改善生活方式，以减少幽门螺杆菌 感染的风险。

李晓东

山东省肿瘤防治研究院