幽门螺杆菌感染与胃癌：紧密关联与治疗策略

幽门螺杆菌感染与胃癌：紧密关联与治疗策略

在探讨胃癌的诸多风险因素中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）感染无疑占据了 重要位置。这种细菌不仅与胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病紧密相关，更是胃癌发生的重要诱 因之一。本文将基于幽门螺杆菌感染与胃癌的病理生理基础，详细介绍其治疗策略及注意事 项。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧的螺旋形细菌，主要寄生于人体胃黏膜上皮细胞表面。 它通过释放尿素酶分解尿素产生氨，从而中和胃酸，形成有利于自身生存的微环境。长期感 染幽门螺杆菌会导致胃黏膜持续受到炎症刺激，进而引发慢性胃炎、胃溃疡等疾病。更为严 重的是，这种慢性炎症状态可能促使胃黏膜细胞发生异常增殖和突变，最终诱发胃癌。

研究表明，幽门螺杆菌的某些菌株形态及黏附素，如 BabA（血型抗原结合黏附素），在细 菌定植和胃部循环感染中发挥着关键作用。BabA 能够特异性地结合胃上皮细胞表面的血型 抗原，增强细菌的黏附能力，进而促进其在胃黏膜上的定植和繁殖。这种机制不仅加剧了胃 黏膜的炎症反应，还可能增加胃癌的发生风险。

二、幽门螺杆菌感染的治疗策略

鉴于幽门螺杆菌感染与胃癌之间的紧密联系，及时有效的治疗显得尤为重要。目前，对于幽 门螺杆菌感染的治疗主要采用抗生素组合疗法，即“四联疗法”。该疗法包括两种不同类型 的抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂，旨在通过多途径、多靶点的作用机制，彻底根除 幽门螺杆菌感染。

1. 抗生素选择：常用的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素等。这些抗 生素能够破坏幽门螺杆菌的细胞壁或抑制其蛋白质合成，从而达到杀菌效果。由于幽门螺杆 菌的耐药性日益严重，因此通常需要选择两种不同类型的抗生素进行联合治疗。

2. 质子泵抑制剂：质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能够抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，从而增强抗生素的杀菌效果。同时，它们还能促进胃黏膜的修复和愈合。

3. 铋剂：铋剂如枸橼酸铋钾、果胶铋等，具有广谱杀菌作用，并能促进胃黏膜上皮细胞的 再生和修复。它们与抗生素和质子泵抑制剂联合使用，能够显著提高幽门螺杆菌的根除率。

三、治疗注意事项

1. 个体化治疗：由于幽门螺杆菌的耐药性存在差异，因此治疗方案应根据患者的具体情况 进行个体化调整。对于耐药菌株感染的患者，可能需要选择更敏感的抗生素或延长治疗时间。

2. 定期复查：治疗结束后，患者应定期复查呼气试验或胃镜检查，以确认幽门螺杆菌是否 已被根除。如果治疗失败，应及时调整治疗方案并重新进行治疗。

3. 生活方式调整：在治疗期间及治疗后，患者应保持健康的生活方式，包括规律作息、合 理饮食、戒烟限酒等。这些措施有助于降低幽门螺杆菌再次感染的风险，并促进胃黏膜的修 复和康复。

综上所述，幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在着紧密的联系。通过及时有效的治疗策略，我们 可以有效根除幽门螺杆菌感染，降低胃癌的发生风险。同时，患者也应注意生活方式的调整， 以维护胃部健康。

李晓东

山东省肿瘤防治研究院