幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗策略的深入解析

幽门螺杆菌感染与胃癌：疾病原理与治疗策略的深入解析

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp），这种寄生于人体胃部的螺旋形或弧形细菌，与 胃癌之间存在着千丝万缕的联系。它不仅是慢性胃炎、胃溃疡的主要致病菌，更是胃癌发生 的重要风险因素之一。本文将基于疾病原理，深入探讨幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，并介 绍当前主要的治疗方法，特别是抗生素组合疗法的应用及其重要性。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺杆菌能够在胃内酸性环境中生存并繁殖，这得益于其富含的尿素酶，能够分解尿素产 生氨，从而中和胃酸，保护自己免受破坏。此外，幽门螺杆菌还能产生多种毒素和酶类物质， 如空泡毒素 A（VacA）和细胞毒素相关基因蛋白 A（CagA），这些物质能够直接损伤胃黏膜， 引起慢性炎症。

长期慢性炎症是胃癌发生的重要前奏。幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜损伤，会促进细胞增殖 和抑制凋亡，增加基因突变的风险。随着病情的发展，胃黏膜可能逐渐从慢性炎症演变为萎 缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能发展为胃癌。此外，幽门螺杆菌的某些菌株形态和黏附素 （如 BabA）也影响其定植能力和胃部循环感染，进一步加剧了对胃黏膜的损害。

二、幽门螺杆菌感染的治疗方法

鉴于幽门螺杆菌感染与胃癌的紧密关系，及时有效的治疗显得尤为重要。目前，对于幽门螺 杆菌感染的治疗，主要采用抗生素组合疗法，即三联疗法或四联疗法。

- 三联疗法：包括一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）和两种抗生素（如克拉霉素、 甲硝唑）。这种疗法通过抑制胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌，达到治疗目的。然而，随着耐药 菌株的增多，三联疗法的成功率有所下降。

- 四联疗法：在三联疗法的基础上增加了一种铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋），形成了更为 强大的治疗组合。铋剂不仅能增强抗生素的杀菌效果，还能保护胃黏膜，促进炎症修复。四 联疗法是目前推荐的一线治疗方案，疗程一般为 10-14 天。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况（如过敏史、耐药性等）选择合适的药物组合和 剂量。同时，患者也需遵医嘱按时服药，避免自行停药或更改用药方案，以免影响治疗效果。

三、关注 HP 菌株形态及黏附素的重要性

鉴于幽门螺杆菌的菌株形态和黏附素对其定植和感染能力的影响，医生在治疗过程中也会关 注这些因素。对于感染特定菌株或黏附素阳性的患者，可能需要采取更为积极的治疗措施， 以彻底清除幽门螺杆菌，防止病情恶化。

此外，预防幽门螺杆菌感染同样重要。通过改善饮食习惯、减少公共环境的饮食次数、注意 饮食卫生等措施，可以降低感染风险。对于已经出现胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，更需 定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便及时发现并治疗感染。

四、结语

幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在着密切的关系，及时有效的治疗对于预防胃癌的发生至关重 要。通过抗生素组合疗法的应用，我们可以有效地清除幽门螺杆菌感染，保护胃黏膜健康。 同时，关注 HP 菌株形态及黏附素等因素，也有助于我们更精准地制定治疗方案，提高治疗 效果。让我们共同努力，守护好我们的胃部健康。

李晓东

山东省肿瘤防治研究院