血管炎的症状与治疗：一场与血管健康的较量

血管炎的症状与治疗：一场与血管健康的较量

血管炎，作为一种复杂的自身免疫性疾病，其主要特征是血管壁的炎症和坏死，进而导致多 系统损害。了解血管炎的症状及其治疗方向，对于患者及时就医、科学治疗具有重要意义。 本文将围绕这一主题，从血管炎的症状表现到治疗策略进行全面科普。

一、血管炎的症状多样，需警惕全身性损害

血管炎的症状因受累血管的部位、大小和炎症程度而异，临床表现复杂多样。常见的全身症 状包括发热、乏力、体重下降、盗汗等，这些症状往往提示免疫系统处于活跃状态。局部症 状则根据受累血管的不同而有所区别：

- 神经系统：可出现头痛、头晕、眩晕，甚至偏瘫、失语等严重症状，这是由于颅内血管受 损导致脑缺血或出血所致。 - 胃肠系统：腹痛、呕血、便血等症状较为常见，严重时可能导致肠梗阻、穿孔等严重后果。 - 皮肤：皮疹、红斑、结节样病灶是皮肤血管炎的常见表现，有时皮疹是唯一的临床症状。 - 呼吸系统：肺部受累时可出现咳嗽、气急、呼吸困难等症状，胸部影像学检查可能显示弥 漫性、间质性或结节性病变。 - 肾脏：血尿、蛋白尿是肾脏血管炎的典型表现，肾功能减退也常较早出现。 - 心血管系统：无脉、双侧肢体血压差异增大等症状提示心血管受累。

二、血管炎的治疗方向：多学科协作，综合治疗

针对血管炎的治疗，需要采取多学科协作的综合治疗策略，旨在控制炎症、保护靶器官功能、 预防并发症。治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 去除病因：针对不同原因引起的血管炎，采取相应的病因治疗，如控制感染、停用致敏 药物等。 2. 药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等抑制炎症反应，缓解病情。糖皮质 激素和免疫抑制剂是常用的治疗药物，但需在医生指导下使用，避免副作用。 3. 血浆置换与免疫球蛋白治疗：对于某些重症患者，可通过血浆置换清除体内的免疫复合 物和炎症因子，或使用免疫球蛋白进行免疫调节治疗。 4. 手术治疗：对于出现动脉瘤、血管狭窄等严重并发症的患者，可能需要手术治疗以恢复 血流通畅。 5. 支持治疗：包括止痛、抗炎、抗凝等对症治疗，以及保持水电解质平衡和营养支持。

三、日常管理与预防复发

血管炎患者在日常生活中应注意低盐、低脂、低糖饮食，避免辛辣、油腻、生冷食物，戒烟 戒酒，加强体育锻炼以提高身体抵抗力。规律作息、保持充足睡眠也是预防复发的重要措施。 此外，定期复查、遵医嘱服药、及时调整治疗方案也是管理血管炎的关键。

总之，血管炎作为一种复杂的自身免疫性疾病，其症状多样且易累及多系统。通过及时的医 疗干预和科学的综合治疗策略，可以有效控制病情、保护靶器官功能、提高患者生活质量。

同时，患者的日常管理和预防复发同样重要，需医患共同努力以实现最佳的治疗效果。

刘佃堃

南方医科大学南方医院