血管炎：复杂病因与综合治疗的探索

血管炎：复杂病因与综合治疗的探索

血管炎，作为一种以血管壁炎症和损伤为特征的自身免疫性疾病，其病因复杂多样，临床表 现广泛，给患者的身心健康带来了不小的挑战。本文旨在普及血管炎的基本知识，特别是其 治疗方向，帮助患者和公众更好地理解和应对这一疾病。

血管炎的复杂病因

血管炎的发病机制尚未完全阐明，但已知的因素包括感染、药物反应、遗传因素、自身免疫 性疾病等。病毒感染，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接攻击血管壁，引发炎症反应。 药物过敏反应也是常见的诱因之一，某些药物可能导致变态反应，累及血管系统。此外，遗 传因素在血管炎的发病中也扮演重要角色，具有家族遗传倾向。免疫因素同样不可忽视，如 风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能激活免疫系统，攻击自身血管，导 致血管炎的发生。

血管炎的临床表现

血管炎的临床表现因受累血管的类型、部位和严重程度而异。患者常出现低热、乏力、食欲 减退、关节肌肉疼痛等全身症状。在皮肤方面，血管炎可能导致隆起性紫癜、红斑、水肿等 多种皮疹，尤其好发于小腿下部及足背部。当血管炎累及内脏器官时，症状更为严重，如肺 脏受累可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肾脏受累则可能出现蛋白尿、血尿、高血压及肾功能 不全；神经系统受累则可能引发头痛、眩晕、意识障碍等症状。

血管炎的综合治疗方向

鉴于血管炎病因的复杂性，其治疗也需采取综合措施，旨在去除病因、缓解症状、控制病情 进展。

1. 去除病因：针对不同原因引起的血管炎，应采取相应的病因治疗。如感染引起的应积极 控制感染，药物反应引起的应立即停用相关药物，自身免疫性疾病引起的则需进行免疫抑制 治疗。

2. 药物治疗：

- 抗组胺药物：对于局限在皮肤的血管炎，常用抗组胺类药物如氯苯那敏、苯茚胺等，

以减轻皮肤症状。

- 糖皮质激素：全身性血管炎通常需用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，通

过减少炎症反应来缓解血管壁的损伤。

- 免疫抑制剂：对于坏死性血管炎或慢性复发性血管炎，常需加用免疫抑制剂如环磷酰

胺、硫唑嘌呤等，以阻断免疫系统异常激活，防止进一步组织损伤。

3. 其他治疗方法：

- 免疫球蛋白治疗：用于治疗某些特定类型的血管炎，如川崎病。 - 血浆置换治疗：通过分离并丢弃患者血浆中的免疫复合物和炎症因子，以减轻炎症反

应。

- 手术治疗：对于某些严重类型的血管炎，如伴有动脉瘤的血管炎，可能需要进行手术

治疗。

4. 支持治疗：包括保持水电解质平衡、营养支持、对症治疗（如止痛、抗凝）等，以改善 患者的生活质量。

结语

血管炎作为一种复杂的自身免疫性疾病，其治疗需要综合考虑病因、病情严重程度及患者个 体差异。通过去除病因、合理用药、必要时的手术治疗及全面的支持治疗，大多数患者的病 情可以得到有效控制，生活质量得到提高。因此，对于血管炎患者而言，及时就医、积极配 合医生治疗至关重要。同时，保持良好的生活习惯和心态也是促进康复的重要因素。

刘佃堃

南方医科大学南方医院