狼疮肾炎：深入解析其临床表现与疾病原理的医疗科普

狼疮肾炎：深入解析其临床表现与疾病原理的医疗科普

狼疮肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）的主要并发症之一，其临床表现复杂多样，对患者 的健康构成严重威胁。本文将从疾病原理出发，详细解析狼疮肾炎的临床表现，旨在提高公 众对这一疾病的认识和了解。

疾病原理概述

狼疮肾炎的发病机制与系统性红斑狼疮密切相关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病， 患者体内会产生针对自身组织的抗体，形成免疫复合物。这些免疫复合物在血液循环中沉积 于肾脏，特别是肾小球和肾小管间质，导致肾脏的免疫性损害，进而引发狼疮肾炎。

临床表现解析

1. 肾脏表现

- 蛋白尿和血尿：狼疮肾炎患者最常见的肾脏表现为蛋白尿和血尿。蛋白尿是由于肾小 球滤过膜受损，导致大量蛋白质从尿中排出。血尿则可能由肾小球基底膜断裂或肾小管受损 引起。

- 肾功能受损：随着病情的进展，患者可能出现肾功能受损，表现为血肌酐升高、肾小

球滤过率下降等。严重者可发展至尿毒症，需要透析或肾移植治疗。

- 水肿：由于肾脏排水功能受损，患者常出现水肿，特别是双下肢和颜面部水肿。

2. 全身症状

- 发热和乏力：活动期患者多有发热和全身乏力感，这是由于免疫系统过度活跃所致。 - 皮肤与粘膜损害：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发等皮肤与粘膜

损害也是狼疮肾炎的常见表现。

3. 肌肉与关节症状

- 肌痛和关节炎：部分患者可出现肌痛、肌无力和关节炎、关节痛等症状，这是由于免

疫复合物沉积于肌肉和关节所致。

4. 其他系统表现

- 浆膜炎：胸膜炎和心包炎是狼疮肾炎患者常见的浆膜损害表现。 - 血液系统异常：溶血性贫血、白细胞或血小板减少等血液系统异常也较为常见。 - 神经系统损害：部分患者可出现持续性偏头痛、性格改变、认知障碍等神经系统损害

症状。

诊断和治疗

狼疮肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能 检查等）和影像学检查（如肾脏彩超、CT 等）。肾活检术是狼疮性肾炎诊断的金指标，能 够明确病理类型并指导治疗。

治疗方面，主要采用糖皮质激素加细胞毒类药物的联合治疗方案。对于症状严重或病理改变

严重的患者，可采用甲泼尼龙冲击治疗。此外，免疫抑制剂、生物制剂等新型药物也为狼疮 肾炎的治疗提供了新的选择。

结语

狼疮肾炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多样且易与其他疾病混淆。因此，对于 疑似狼疮肾炎的患者，应及时就医并进行全面检查以明确诊断。通过科学合理的治疗和管理， 大多数患者的病情可以得到有效控制并改善生活质量。同时，公众也应加强对狼疮肾炎的认 识和了解，提高自我保健意识。

刘佃堃

南方医科大学南方医院