狼疮性肾炎（LN）：探索连续长期治疗之路

狼疮性肾炎（LN）：探索连续长期治疗之路

狼疮性肾炎（LN），作为系统性红斑狼疮（SLE）的一种严重并发症，其治疗过程复杂 且往往需要连续的长期管理。根据 LN 的活动状态，治疗通常被划分为诱导治疗和维持 治疗两个阶段，而在这两个阶段中，糖皮质激素和免疫抑制剂的应用几乎不可或缺。本 文将带您深入了解 LN 的治疗方向及其重要性。

诱导治疗：快速控制，稳定病情

诱导治疗是 LN 治疗的首要阶段，旨在迅速控制疾病活动，减轻症状，防止器官进一步 损害。这一阶段的治疗通常较为激进，需要大剂量的免疫抑制剂和糖皮质激素来快速抑 制免疫系统的过度反应。

糖皮质激素：作为 LN 治疗的基础药物，糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等能够有效减 轻炎症反应，保护肾脏功能。然而，其使用需严格遵循医嘱，避免剂量过大或疗程过长 导致的副作用。

免疫抑制剂：对于病情较重或激素疗效不佳的患者，免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤 等成为重要选择。这些药物能够进一步抑制免疫细胞的活性，减少抗体生成，从而控制 LN 的进展。

维持治疗：防止复发，保护脏器

当诱导治疗取得一定效果，病情趋于稳定后，患者便进入维持治疗阶段。这一阶段的治 疗目标在于防止疾病复发，减轻组织损伤，保护重要脏器的功能。

在维持治疗期间，糖皮质激素的剂量会逐渐减少，但仍需维持在一个相对较低的水平， 以巩固疗效。同时，免疫抑制剂的选择也会根据患者的具体情况进行调整，可能采用更 温和的药物或联合用药方案，以减少副作用并提高治疗效果。

个体化治疗：因病情而异，精准施策

值得注意的是，LN 的治疗应遵循个体化原则。不同患者的病情严重程度、病理类型、 器官受累情况以及对药物的反应都存在差异，因此治疗方案需根据患者的具体情况进行 精准制定。

此外，除了药物治疗外，患者还需注意日常生活方式的调整，如保持低盐、低脂、低嘌 呤饮食，避免光敏感食物和日晒，适量运动以增强免疫力等。这些措施对于疾病的控制 和预后的改善同样具有重要意义。

结语

狼疮性肾炎（LN）的治疗是一场持久战，需要患者和医生共同努力，制定并执行科学合 理的治疗方案。通过诱导治疗和维持治疗的有机结合，以及个体化治疗策略的精准实施，

我们可以有效控制 LN 的进展，保护患者的肾脏及其他重要脏器功能，提高生活质量。 因此，对于 LN 患者而言，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和管理方案至关重要。

李幼宝

南方医科大学南方医院