狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮的肾脏阴霾

狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮的肾脏阴霾

狼疮性肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）的一种严重并发症，是指系统性红斑狼疮对肾脏 造成的特异性损害。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制复杂，涉及多系统 损害，而肾脏往往是其中最易受累且后果严重的器官之一。本文将深入解析狼疮性肾炎的病 理机制、临床表现及治疗策略，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、病理机制：免疫攻击下的肾脏损伤

狼疮性肾炎的发生，源于患者体内免疫系统对自身组织的错误识别与攻击。在系统性红斑狼 疮的背景下，患者体内产生大量针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体，这些抗体随血液 循环到达肾脏，与肾小球或肾间质、肾小管的抗原结合，形成免疫复合物。免疫复合物的沉 积会激活补体系统，引发一系列炎症反应，导致肾小球滤过膜受损、肾小管上皮细胞变性坏 死及间质纤维化等病理改变。

二、临床表现：多样化的肾脏损害症状

狼疮性肾炎的临床表现多样，大部分患者以肾小球损害为主，表现为蛋白尿、血尿、管型尿 及水肿等症状。随着病情进展，部分患者可能出现肾功能减退，甚至发展为终末期肾病。少 数患者则以肾间质和肾小管病变为主，表现为夜尿增多、电解质紊乱及酸中毒等症状。此外， 狼疮性肾炎患者还可能伴有系统性红斑狼疮的其他表现，如发热、皮疹、关节炎、浆膜炎等。

三、治疗策略：多学科协作的综合治疗

针对狼疮性肾炎的治疗，需要采取多学科协作的综合治疗策略。治疗目标在于控制狼疮活动、 减轻肾脏损害、延缓疾病进展及提高患者生活质量。具体治疗措施包括：

1. 诱导缓解治疗：对于活动期狼疮性肾炎，首选糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。免 疫抑制剂种类繁多，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，可根据患者具体病情及经济条件进行选 择。

2. 维持治疗：在诱导缓解后，需继续给予免疫抑制剂维持治疗，以防止疾病复发。同时， 根据患者具体情况调整治疗方案，减少药物副作用。

3. 对症治疗：针对水肿、高血压等症状给予利尿、降压治疗；对于电解质紊乱及酸中毒等 情况进行相应纠正。

4. 生活方式调整：建议患者注意休息、避免劳累、避免紫外线照射等可能诱发或加重病情 的因素。同时，保持良好的心态和饮食习惯也是治疗的重要辅助手段。

四、结语：关注肾脏健康，共筑健康防线

狼疮性肾炎作为系统性红斑狼疮的严重并发症之一，其治疗需要医患双方的共同努力与协作。 通过深入了解疾病原理、及时识别症状、采取科学合理的治疗措施以及调整生活方式等多方

面的努力，我们可以有效控制病情进展、减轻肾脏损害并提高患者的生活质量。让我们共同 关注肾脏健康，为狼疮性肾炎患者筑起一道坚实的健康防线。

李幼宝

南方医科大学南方医院