急性肾小球肾炎：认识这一常见肾脏疾病的医疗科普

急性肾小球肾炎：认识这一常见肾脏疾病的医疗科普

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病。其 发病急骤，但多数患者预后良好，是一种具有自限倾向的疾病。本文将从疾病的原理出发， 详细介绍急性肾小球肾炎的临床表现、发病机理及治疗方法，帮助公众更好地了解和应对这 一疾病。

发病机理

急性肾小球肾炎的发病机理主要与链球菌感染密切相关，尤其是β-溶血性链球菌 A 族感染。 当人体感染这些链球菌后，免疫系统会产生免疫反应，形成免疫复合物。这些复合物在肾脏 系膜区及基底膜区沉积，进而引发补体系统的活化。补体活化导致肾脏局部炎症反应，造成 肾脏损伤，最终表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床症状。此外，其他细菌、病毒或 寄生虫感染也可能引起急性肾小球肾炎，但其发病率相对较低。

临床表现

1. 血尿：急性肾小球肾炎最显著的临床表现之一是血尿，轻者表现为镜下血尿，重者则可 出现肉眼血尿，尿液颜色可能如洗肉水、咖啡或浓茶样。 2. 蛋白尿：患者尿液中蛋白质含量增加，表现为尿中有泡沫，且泡沫不易消散。 3. 水肿：水肿是急性肾炎的常见症状，多从眼睑开始，逐渐扩展至全身。水肿的严重程度 因人而异，严重者可出现全身性水肿。 4. 高血压：约 80%的急性肾炎患者会出现高血压，这主要是由于水钠潴留和肾素-血管紧张 素系统激活所致。高血压的出现增加了患者发生心脑血管并发症的风险。 5. 一过性肾功能不全：部分患者可能出现一过性肾功能不全，表现为血肌酐轻度升高、尿 量减少等。但随着病情的好转，肾功能可逐渐恢复正常。

治疗方法

急性肾小球肾炎的治疗以对症支持治疗为主，主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：在急性期，应选用敏感抗生素进行抗感染治疗，以控制链球菌感染，减轻 免疫反应对肾脏的损害。 2. 利尿消肿：对于水肿严重的患者，可使用利尿剂进行利尿消肿治疗。同时，应限制盐和 水分的摄入，以减轻水钠潴留。 3. 控制血压：高血压患者应积极控制血压，可选用降压药进行治疗。降压治疗有助于减轻 心脏负担，预防心脑血管并发症的发生。 4. 休息与饮食：患者应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，可逐步 增加活动量。饮食上应低盐、低脂、优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。

预后与预防

急性肾小球肾炎的预后通常较好，绝大多数患者经过积极治疗后能够完全康复，不遗留后遗 症。但少数患者可能会出现病情迁延不愈，转化为慢性肾炎。因此，预防急性肾小球肾炎的

关键在于预防链球菌感染。平时应注意个人卫生，加强锻炼，提高身体免疫力；如有链球菌 感染症状，应及时就医治疗，避免病情恶化。

总之，急性肾小球肾炎是一种具有自限倾向的肾脏疾病，通过及时有效的治疗，大多数患者 能够完全康复。希望本文能够帮助公众更好地了解和应对这一疾病。

李幼宝

南方医科大学南方医院