肝癌的病因与危险因素：深入解析与预防策略

肝癌的病因与危险因素：深入解析与预防策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种复杂因素。了解肝癌的病 因与危险因素，对于预防肝癌、提高患者生存率具有重要意义。本文将从医学原理出发，深 入解析肝癌的主要病因与危险因素，并提出相应的预防策略。

一、肝癌的主要病因

1. 病毒性肝炎 病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是肝癌的主要病 因。HBV 和 HCV 通过血液、性接触和母婴传播等途径感染人体后，可长期潜伏在肝脏内， 导致慢性肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。据统计，全球约 80%的肝癌病例与 HBV 或 HCV 感染有关。在中国，HBV 感染尤为普遍，是肝癌的首要病因。 2. 酗酒 长期大量饮酒会对肝脏造成严重损伤，引发酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和 酒精性肝硬化。这些病变进一步增加了肝癌的发病风险。酒精在肝脏内代谢过程中产生的乙 醛等有害物质可直接损伤肝细胞，促进肝癌的发生。 3. 饮食与黄曲霉毒素 不良的饮食习惯，如高脂、高盐、高糖饮食，以及缺乏膳食纤维和维生素的摄入，都可能增 加肝癌的风险。此外，黄曲霉毒素（AFB1）是一种强烈的致癌物质，主要存在于霉变的花 生、玉米、大米等食品中。长期摄入含黄曲霉毒素的食物，可显著增加肝癌的发病率。 4. 肝硬化 肝硬化是肝癌的重要前驱病变。无论是病毒性肝炎、酒精性肝病还是其他类型的慢性肝病， 长期发展都可能导致肝硬化。肝硬化患者的肝细胞受损严重，肝功能减退，使得肝脏更容易 受到致癌因素的攻击，从而增加肝癌的发病风险。 5. 遗传因素 遗传因素在肝癌的发病中也扮演着重要角色。有家族肝癌史的人群，其肝癌发病风险显著高 于普通人群。这可能与遗传基因中的某些突变或变异有关，这些变异可能增加肝脏对致癌物 质的敏感性或促进肝癌的发生。

二、肝癌的危险因素

除了上述主要病因外，肝癌的发病还受到多种危险因素的影响，包括： 1. 年龄与性别：肝癌的发病率随年龄增长而增加，且男性发病率高于女性。这可能与男性 在生活习惯（如饮酒、吸烟）和病毒性肝炎感染率方面的差异有关。 2. 肥胖与糖尿病：肥胖和糖尿病是肝癌的独立危险因素。肥胖人群患脂肪肝的风险增加， 而脂肪肝可进一步发展为肝硬化和肝癌。糖尿病则可能通过影响肝脏的代谢功能和免疫功能， 增加肝癌的发病风险。 3. 吸烟：吸烟不仅与肺癌等多种癌症的发病有关，还可能增加肝癌的风险。吸烟可加速肝 脏病变进程，促进肝癌的发生。 4. 环境因素：环境污染、土壤中重金属含量高等因素也可能增加肝癌的发病风险。此外， 长期接触农药、杀虫剂等有害物质也可能对肝脏造成损伤，增加肝癌的发病风险。 5. 心理因素：长期处于高压、抑郁、焦虑等心理状态的人群，其肝癌发病风险也可能增加。 心理因素可影响免疫系统功能，降低机体抵抗力，从而增加肝癌的发病风险。

三、预防策略

针对肝癌的病因与危险因素，我们可以采取以下预防策略： 1. 预防病毒性肝炎感染：接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染的有效措施。对于 HCV 感染者，应 尽早进行抗病毒治疗以降低肝癌风险。 2. 控制饮酒：避免长期大量饮酒是预防肝癌的重要措施。建议成年男性每日饮酒量不超过 25 克纯酒精，女性不超过 15 克。 3. 健康饮食：保持均衡的饮食习惯，多摄入富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬果、 全谷类食物等；减少高脂、高糖、高盐食物的摄入；避免食用霉变食品。 4. 控制体重：通过合理饮食和适量运动维持正常体重，预防肥胖和脂肪肝的发生。 5. 定期体检：对于高危人群（如有病毒性肝炎史、肝硬化患者等），应定期进行肝功能和 肝癌筛查，以便早期发现病变并进行治疗。 6. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，减轻心理压力和焦虑情绪，有助于降低肝癌的发 病风险。 7. 避免暴露于致癌物质：减少与农药、杀虫剂等有害物质的接触机会；注意工作和生活环 境中的化学物质和放射性物质污染情况。

总之，肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。通过了解肝癌的病因与危险因素并采 取有效的预防措施，我们可以降低肝癌的发病风险，保护肝脏健康。

倪俊声

第二军医大学第三附属医院长海院区