胃癌的中医辩证诊断：探寻胃疾之根本，科学防治之道

胃癌的中医辩证诊断：探寻胃疾之根本，科学防治之道

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，临床表现多样。中医在胃癌的 诊断与治疗上，注重整体观念与辨证论治，通过望、闻、问、切四诊合参，从患者的症状、 体征、舌象、脉象等多方面入手，综合分析，以揭示疾病的本质，制定个性化的治疗方案。 本文将从中医角度，深入解析胃癌的辩证诊断原理，为公众提供科学的医疗科普知识。

一、胃癌的中医认识

在中医理论中，胃癌虽无直接对应的病名，但根据其临床表现，多归属于“反胃”、“噎膈”、 “胃脘痛”、“痞满”、“积聚”等范畴。中医认为，胃癌的发病与正气内虚、饮食不节、 情志失调等多种因素密切相关，这些因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等病理产物在胃内积 聚，最终形成肿瘤。

二、胃癌的中医辩证分型

中医对胃癌的辩证诊断，主要依据患者的临床表现及体征，将其分为多种类型，以便精准施 治。常见的辩证分型包括：

1. 肝胃不和型：此型患者多因肝气郁结，横逆犯胃，表现为胃脘胀满、隐痛、嗳气、呃逆， 且症状常随情绪波动而加重。治疗以疏肝和胃、理气止痛为主。

2. 痰湿凝结型：患者多因脾胃运化不足，痰湿内生，表现为泛吐黏痰、痰核累累、大便稀 溏、胸胁满闷、腹部作胀。治疗需健脾化痰、祛湿散结。

3. 脾胃虚寒型：脾胃虚弱，寒邪内生，患者胃脘胀痛，喜按喜暖，面色无华，神疲乏力。 治疗以温中散寒、健脾和胃为主。

4. 胃热伤阴型：胃中火热炽盛，伤阴耗液，患者胃脘灼热、食后痛胀、五心烦热、便结尿 赤。治疗需清热养阴、和胃止痛。

5. 气滞血瘀型：肝气郁结，日久导致血瘀，患者胃脘刺痛，痛有定处，或后背放射痛，或 有黑便。治疗需活血化瘀、行气止痛。

6. 气血两虚型：多见于胃癌晚期，患者神疲乏力、贫血消瘦、面色苍白。治疗以补气养血、 扶正固本为主。

7. 脾肾两虚型：脾肾两脏功能衰退，患者胃脘隐痛、宿食不化、暮食朝吐。治疗需健脾益 肾、温阳散寒。

三、中医辩证诊断的方法

中医辩证诊断胃癌，主要通过以下几个方面进行：

1. 望诊：观察患者的面色、舌苔、精神状态等，如面色无华、舌苔厚腻、精神萎靡等，可 能提示正气不足、痰湿内盛。

2. 闻诊：通过听声音、嗅气味等，如患者声音低微、口气重浊，可能反映脾胃功能受损。

3. 问诊：详细询问患者的病史、症状、饮食习惯、情志变化等，如长期饮食不节、情志失 调等，是胃癌的重要诱因。

4. 切诊：包括脉诊和腹诊，脉诊可了解患者的气血运行状况，腹诊则可触及胃脘部肿块， 对诊断具有重要意义。

四、中医治疗的特色与优势

中医治疗胃癌，强调整体调理与个体化治疗相结合，通过中药内服、外治、针灸、推拿等多 种手段，调节机体阴阳平衡，增强免疫力，改善生活质量，延长生存期。同时，中医治疗还 能有效减轻化疗、放疗等西医治疗的毒副作用，提高患者的耐受性和依从性。

五、结语

胃癌的中医辩证诊断，是中医理论在恶性肿瘤领域的具体应用。通过四诊合参，中医能够全 面把握患者的病情变化，制定针对性的治疗方案。然而，需要注意的是，中医诊断虽有其独 特优势，但确诊胃癌仍需结合现代医学的检查手段，如胃镜、病理活检等。因此，在胃癌的 防治过程中，应坚持中西医结合的原则，发挥各自优势，共同守护患者的健康。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)