肠癌的中医辩证诊断与治疗：探索中医智慧下的疾病管理

肠癌的中医辩证诊断与治疗：探索中医智慧下的疾病管理

在中医理论中，肠癌虽无直接对应的病名，但根据其临床表现，常归属于“脏毒便血”、“肠 覃”、“大便下血”、“肠癖”等范畴。中医对肠癌的辩证诊断，强调的是从整体出发，通 过望、闻、问、切四诊合参，以及脉诊、体质辨析、八纲辨证和五行辨证等多种方法，综合 判断患者的病因病机，从而制定个性化的治疗方案。本文将从中医角度，深入解析肠癌的辩 证诊断与治疗原理。

一、中医对肠癌病因病机的认识

中医认为，肠癌的发病多与机体内部环境失衡及外邪侵袭密切相关。《医家必读》有云：“正 虚为邪踞。”这揭示了正气亏虚、邪气乘虚而入是肠癌发病的根本。具体而言，肠癌的病因 病机可归纳为以下几个方面：

1. 脾胃功能失调：长期居住在潮湿地带或饮食不节，导致脾胃受损，运化失司，湿热邪毒 内生，蕴结于肠道，久而形成肿瘤。 2. 情志失调：忧思抑郁、情志不畅，导致气滞血瘀，气血运行不畅，瘀毒积聚于肠道，诱 发肠癌。 3. 正气不足：年老体弱、久病体虚或先天禀赋不足，正气亏虚，不能抵御外邪，使得病邪 乘虚而入，侵犯肠道。 4. 湿热蕴结：湿热之邪长期留滞肠道，与气血相搏，形成湿热瘀毒，阻滞气机，导致肠道 功能失常，最终发展成肠癌。

二、中医辩证诊断肠癌的方法

1. 望闻问切法：通过观察患者的面色、舌苔、体态，听取患者的声音、气息，询问病史、 症状，以及切按患者的脉象，综合判断患者的病情。例如，肠癌患者常表现为面色萎黄、形 体消瘦、舌淡苔白或黄腻、脉细弱或弦数等。

2. 脉诊法：中医认为脉象是身体内部情况的“反映镜子”。通过触诊患者的脉搏，可以判 断其体内阴阳气血的盛衰和病理变化。肠癌患者脉象多表现为弦数、细弱或沉迟等。

3. 中医体质辨析法：根据患者体质的不同，预测肠癌发生的可能性和病程进展的趋势。如 “湿热体质”者更易患肠癌，而“气虚体质”者则可能表现为肠道功能低下，易发便秘等症 状。

4. 中医八纲辨证法：通过分析患者的表里、寒热、虚实、阴阳等八个方面，确定病因病机 及治疗方案。肠癌患者多表现为里证、热证、实证或虚实夹杂证。

5. 中医五行辨证法：根据五行学说，将人体的脏腑、经络、病理分别归属于五行，通过五 行的生克制化关系，推断肠癌的病因和治疗方案。

三、中医对肠癌的治疗原则与方法

中医治疗肠癌强调“辨证施治”，即根据患者的具体病情，制定相应的治疗方案。治疗原则 主要包括以下几个方面：

1. 扶正祛邪：对于正气亏虚的患者，首先要扶助正气，增强机体抵抗力，同时祛除体内的 湿热瘀毒等邪气。常用药物包括黄芪、党参、白术等补气药，以及白花蛇舌草、半枝莲等抗 癌药。

2. 活血化瘀：气滞血瘀是肠癌的重要病机之一，因此活血化瘀是治疗肠癌的重要手段。常 用药物包括丹参、桃仁、红花等活血化瘀药。

3. 清热燥湿：针对湿热蕴结型肠癌，需采用清热燥湿的治疗方法，以清除体内的湿热邪毒。 常用药物包括黄连、黄柏、白头翁等清热燥湿药。

4. 调理脾胃：脾胃为后天之本，调理脾胃对于肠癌患者的康复至关重要。常用药物包括党 参、白术、茯苓等健脾药，以及陈皮、砂仁等理气药。

5. 个体化治疗：中医注重个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治 疗方案。例如，对于老年体虚患者，治疗时需兼顾补益正气和抗癌；对于湿热内蕴患者，则 需加大清热燥湿的力度。

四、结语

中医对肠癌的辩证诊断与治疗，体现了中医整体观念和辨证论治的思想。通过综合运用多种 中医诊断方法，准确判断患者的病因病机，制定个性化的治疗方案，可以有效缓解患者症状， 提高生活质量，甚至在一定程度上延长生存期。然而，需要强调的是，中医治疗肠癌并不能 替代现代医学的诊疗手段，患者应在医生指导下进行综合治疗。同时，保持良好的生活习惯 和心态也是预防和治疗肠癌的重要措施。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)