正确认识食管癌：守护食管健康的科普指南

正确认识食管癌：守护食管健康的科普指南

食管癌，又称为食道癌，是一种原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内虽 不高，但在中国却呈现出高发态势，占所有恶性肿瘤的 2%左右，且死亡率极高。本文将带 您深入了解食管癌的基本原理、病因、症状、诊断方法及预防措施，以期提高公众对该疾病 的认知与防范意识。

一、食管癌的基本原理

食管癌起源于食管黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多阶段、复杂的过程。根据病 理类型，食管癌主要分为食管鳞癌和食管腺癌两大类。前者在我国更为常见，多发于食管的 中上段；而后者则多见于欧美地区，主要位于食管与胃连接的贲门处。

二、食管癌的病因

食管癌的发病原因尚未完全明确，但多项研究表明，其发生与多种因素密切相关：

1. 饮食习惯：长期食用过热、过烫、粗糙、辛辣或腌制食品，可能损伤食管黏膜，促进癌 变。特别是亚硝胺类化合物和真菌毒素，常存在于霉变食物和腌制食品中，是食管癌的重要 诱因。

2. 理化因素：长期受到物理、化学性刺激，如吸烟、饮酒、胃食管反流等，也会对食管黏 膜造成损伤，增加癌变风险。

3. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，有食管癌家族史的人群患病风险显著增加。

4. 癌基因突变：某些基因的突变也可能导致食管癌的发生。

三、食管癌的症状

食管癌早期症状不明显，易被忽视，但随着病情进展，典型症状逐渐显现：

1. 吞咽困难：表现为食物通过食管时感到梗阻，进行性加重，直至连水都无法咽下。 2. 咽喉疼痛：初期可能仅为轻微不适，但会逐渐加剧，影响进食。 3. 体重下降：由于吞咽困难导致营养摄入不足，患者会出现体重明显下降。 4. 淋巴结肿大：特别是颈部淋巴结肿大，可能是癌细胞通过淋巴管道转移的信号。

四、食管癌的诊断

确诊食管癌需要综合多种检查手段，包括：

1. 胃镜检查：直接观察食管黏膜病变，是诊断食管癌的重要手段。 2. 胃肠钡餐检查：通过造影发现食管黏膜表浅病变，对中晚期食管癌诊断价值较大。 3. 胸部 CT 检查：了解食管病变范围及有无周围组织侵犯。

4. 肿瘤标志物检查：辅助诊断，但非特异性高。 5. 活体组织检查：确诊的金标准，通过取病变组织进行病理学检查。

五、食管癌的预防与治疗

预防： - 保持良好的饮食习惯，避免过烫、过粗、辛辣及腌制食品。 - 戒烟限酒，减少理化因素刺激。 - 定期进行体检，特别是有食管癌家族史的人群。

治疗： - 手术治疗：早期食管癌首选，可望根治。 - 放射治疗：适用于手术难度大的上段食管癌及不能切除的中下段食管癌。 - 化疗：常与手术或放疗联合使用，提高疗效。 - 综合治疗：结合多种治疗手段，提高患者生存率和生活质量。 - 内镜介入治疗：适用于高龄或无法耐受手术的患者。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但通过科学的预防和治疗手段，我们完 全有能力降低其发病率和死亡率。让我们从日常做起，守护好自己的食管健康，远离食管癌 的威胁。

胡潺潺

承德医学院附属医院本部