肺癌的免疫治疗：探索新希望

肺癌的免疫治疗：探索新希望

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注 的焦点。随着医疗技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断演进，其中免疫治疗作为近年 来的重大突破，为晚期肺癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨肺癌免疫治疗的基本原理、 治疗方法、适用人群及注意事项，以期为广大患者和家属提供科学、全面的了解。

一、什么是肺癌免疫治疗？

免疫治疗，顾名思义，是通过激活人体自身的免疫系统来识别和杀灭肿瘤细胞的一种治疗方 法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接作用于肿瘤细胞，而是通过增强免疫细胞的 活性和识别能力，使免疫系统能够重新发现并攻击肿瘤细胞。这种治疗方式具有副作用小、 疗效持久的特点，被誉为“肿瘤治疗的第三次革命”。

二、肺癌免疫治疗的主要方法

肺癌免疫治疗主要包括以下几大类：

1. 免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的一类免疫治疗药物。免疫检查点是免疫细胞 表面的一类分子，它们能够调节免疫细胞的活性，防止过度免疫反应。肿瘤细胞会利用这些 检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂，如程序性死亡受体 1（PD-1）抑制剂和 程序性死亡配体 1（PD-L1）抑制剂，能够阻断这些检查点的信号传导，使免疫细胞能够重 新识别和攻击肿瘤细胞。

2. 细胞免疫疗法：通过提取患者自身的免疫细胞，经过体外培养和改造后，再回输到患者 体内，以增强其抗肿瘤能力。这种方法包括 CAR-T 细胞疗法、NK 细胞疗法等，虽然目前在 肺癌中的应用仍处于探索阶段，但已展现出良好的应用前景。

3. 肿瘤个性化疫苗：根据患者的肿瘤特异性抗原，制备个性化的疫苗，以激发患者的特异 性免疫反应，从而杀灭肿瘤细胞。这种方法具有高度的针对性和个体化特点，但目前尚未在 肺癌治疗中广泛应用。

三、免疫治疗在肺癌中的应用

在肺癌治疗中，免疫治疗主要应用于晚期患者，尤其是那些对化疗和靶向治疗无效或耐药的 患者。对于 PD-L1 高表达的非小细胞肺癌患者，单药免疫治疗已成为一线治疗方案；而对于 PD-L1 低表达或阴性的患者，免疫联合化疗则能显著提高治疗的有效率和生存率。

四、免疫治疗的独特优势与挑战

优势：

1. 副作用小：相比化疗，免疫治疗的不良反应较低，多数患者能够耐受。 2. 疗效持久：免疫治疗一旦产生效果，即使在治疗停止后，其疗效仍可持续很长时间，即

所谓的“拖尾效应”。 3. 提高生存率：免疫治疗能够显著提高晚期肺癌患者的生存率，为患者带来长期生存的希 望。

挑战：

1. 适用人群有限：并非所有肺癌患者都适合免疫治疗，其疗效受到多种因素的影响，如 PD-L1 表达水平、肿瘤类型等。 2. 耐药性问题：免疫治疗同样存在耐药性问题，部分患者在使用一段时间后会出现病情进 展。 3. 价格昂贵：目前免疫治疗药物的价格普遍较高，给部分患者带来了经济负担。

五、接受免疫治疗时的注意事项

1. 全面评估：在接受免疫治疗前，需要对患者的器官功能进行全面评估，排除自身免疫性 疾病等禁忌症。 2. 合理用药：在治疗期间，应避免随意合并使用其他药物，特别是抗生素和激素类药物， 以免影响免疫药物的疗效。 3. 营养与休息：患者应注意保持营养均衡和充足睡眠，有助于提高身体抵抗力和免疫治疗 效果。 4. 定期监测：治疗期间需定期监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

六、总结与展望

免疫治疗作为肺癌治疗的一种新手段，为晚期患者带来了新的希望。虽然目前仍面临诸多挑 战，但随着研究的不断深入和技术的不断进步，相信免疫治疗将在肺癌治疗中发挥越来越重 要的作用。未来，我们期待更多的免疫治疗药物和治疗方案的问世，为肺癌患者带来更加精 准、有效的治疗选择。同时，也希望广大患者和家属能够保持积极的心态，与医生共同努力， 共同抗击肺癌。

吕喜英

承德医学院附属医院本部