肝癌检查全解析：从原理到实践

肝癌检查全解析：从原理到实践

肝癌，作为原发于肝脏的恶性肿瘤，其发病往往涉及多种复杂因素，包括病毒性肝炎、肝硬 化、遗传因素、不良生活习惯等。由于肝癌早期症状不明显，容易被忽视，因此早期发现、 早期诊断和早期治疗显得尤为重要。本文将基于肝癌的发病原理，详细介绍肝癌的检查项目， 帮助读者更好地了解这一疾病。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤、慢性的病理过程。主要病因包括：

1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎和丙型肝炎，这两种病毒持续感染可导致慢性肝炎，进而 发展为肝硬化，最终在肝硬化的基础上发生肝癌。

2. 肝硬化：除了病毒性肝炎外，其他因素如酒精、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性疾病 等也可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。

3. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性和遗传易感性，家族中有肝癌病史的人患病风险较高。

4. 不良生活习惯：长期大量饮酒、吸烟、食用被黄曲霉毒素污染的食物等，都是肝癌的危 险因素。

5. 其他因素：如糖尿病、代谢性疾病、环境污染等，也可能在一定程度上增加肝癌的发病 风险。

二、肝癌的检查项目

基于肝癌的发病原理，医生通常会采用多种检查手段来综合评估患者的病情，主要包括以下 几个方面：

1. 血液学检查

- 血常规：了解患者的基本血液状况，如红细胞、白细胞、血小板等计数。 - 生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质等，评估患者的肝肾功能状态。 - 凝血功能：通过凝血酶原时间、凝血酶原标准化比值等指标，评估肝脏的合成功能。 - 乙肝相关指标：如乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原、乙肝核心抗体等，了解患者是否感染

乙肝病毒及病毒复制情况。

- 肿瘤标志物：尤其是甲胎蛋白（AFP），是诊断肝癌最重要的肿瘤标志物之一。约 70%

的肝癌患者伴有 AFP 升高，其水平变化还可用于监测治疗效果和复发情况。

2. 影像学检查

- 超声检查：作为初筛手段，具有无创、经济、便捷的优点，可发现肝脏内的占位性病

变。

- CT 或 MRI：通过增强扫描，可以更清晰地显示肝脏内肿瘤的大小、位置、数目、血管

侵犯及淋巴结转移情况，为治疗方案的选择提供依据。

- PET-CT：主要用于判断有无全身其他部位的远处转移，对于不典型肝癌的诊断具有重要

价值。

3. 病理学检查

- 肝脏穿刺活检：通过穿刺针直接获取肝脏组织样本，进行病理学检查，是确诊肝癌的

金标准。但该方法为有创检查，需谨慎选择。

- 肝动脉造影：虽然较少用作诊断，但在进行 TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）时，结

合肝动脉造影可进行化疗栓塞治疗，是一种有效的治疗手段。

4. 其他检查

- 肝功能储备检查：如吲哚氰绿试验，用于评估肝脏的储备功能，判断患者是否能耐受

肝脏切除手术。

- 大生化检查：对于合并病毒性肝炎的患者，还需进行大生化检查，以全面了解患者的

肝功能状态。

三、综合评估与诊断

肝癌的诊断通常需要综合多种检查手段的结果。医生会根据患者的病史、体格检查、血液学 检查、影像学检查和病理学检查结果，进行综合分析，最终确定诊断。同时，医生还会根据 患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术切除、消融术、肝脏移植手术、介入治 疗等。

四、结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病涉及多种复杂因素。通过综合多种检查 手段，我们可以更准确地评估患者的病情，为早期诊断和治疗提供有力支持。因此，对于肝 癌的高危人群，如 35 岁以上的男性、有吸烟史、嗜酒史、慢性肝病史或肝癌家族史的人， 建议定期进行肝癌筛查，以便早期发现、早期治疗，提高生存率和生活质量。同时，我们也 应养成良好的生活习惯，远离肝癌的危险因素，保护我们的肝脏健康。

艾志国

惠州市中心人民医院