肝癌辅助治疗专家共识：探索肝癌治疗的新方向

肝癌辅助治疗专家共识：探索肝癌治疗的新方向

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。特别是在 中国，由于肝炎病毒感染的广泛存在，肝癌的发病率居高不下。随着医学技术的不断进步， 肝癌的治疗手段日益丰富，其中辅助治疗在提升患者生存率和生活质量方面扮演着重要角色。 近期发布的《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024 版)》和《肝癌术后辅助治 疗中国专家共识(2023 版)》等权威文件，为肝癌的辅助治疗提供了更加明确和科学的指导。 本文将从治疗方向入手，探讨肝癌辅助治疗的新进展和专家共识。

一、肝癌辅助治疗的重要性

肝癌的辅助治疗是指在手术、放疗、化疗等主要治疗手段之外，通过靶向药物、免疫治疗、 介入治疗等方法，进一步降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的长期生存率。由于肝癌术 后复发率较高，辅助治疗显得尤为重要。特别是在中晚期肝癌患者中，辅助治疗能够显著延 长患者的生存时间，提高生活质量。

二、肝癌辅助治疗的主要手段

1. 靶向药物治疗

靶向药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。近年来， 以仑伐替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂在肝癌治疗中取得了显著疗效。这些药物不仅可以单 独使用，还可以与免疫检查点抑制剂联合应用，进一步提高治疗效果。新版《共识》中强调 了靶向药物在肝癌辅助治疗中的重要地位，并建议根据患者的具体情况选择合适的靶向药物。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的 优点。免疫检查点抑制剂如信迪利单抗等，在肝癌辅助治疗中展现出良好的应用前景。它们 能够阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，从而恢复免疫系统的抗肿瘤功能。联合靶向药物的 免疫治疗方案，已成为中晚期肝癌患者的重要选择。

3. 介入治疗

介入治疗是一种局部治疗手段，通过直接作用于肿瘤组织来抑制其生长。经导管动脉化疗栓 塞术（TACE）是肝癌介入治疗的常用方法，它通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉， 达到缩小肿瘤体积、控制病情发展的目的。新版《共识》指出，介入治疗在肝癌辅助治疗中 发挥着重要作用，特别是在转化治疗中，联合靶向和免疫治疗能够显著提高手术切除率。

4. 抗病毒治疗

对于肝炎病毒相关性肝癌患者，抗病毒治疗是辅助治疗的重要组成部分。通过抑制肝炎病毒 的复制，可以减少病毒对肝脏的损害，降低肝癌复发的风险。新版《共识》强调了抗病毒治 疗在肝癌术后管理中的重要性，并建议所有肝炎病毒相关性肝癌患者在术后继续接受规范的

抗病毒治疗。

三、多学科协作（MDT）在肝癌辅助治疗中的价值

肝癌的辅助治疗需要多学科协作，共同制定个性化的治疗方案。MDT 模式以外科为主导， 涵盖介入科、放疗科、肿瘤内科、肝病科、影像科等多个学科，通过团队讨论和协作，为患 者提供最优的综合治疗服务。新版《共识》强调了 MDT 在肝癌辅助治疗中的重要作用，并 建议所有肝癌患者都应接受 MDT 模式下的综合评估和治疗。

四、未来展望

随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，肝癌的辅助治疗手段将更加多样化和精准化。 未来，我们可以期待更多新型靶向药物和免疫疗法的出现，以及更多联合治疗方案的应用。 同时，随着基因检测和分子病理学的发展，我们有望实现肝癌的精准治疗，为患者提供更加 个性化和有效的治疗方案。

总之，肝癌的辅助治疗是提升患者生存率和生活质量的重要手段。通过靶向药物、免疫治疗、 介入治疗和抗病毒治疗等多种手段的综合应用，以及多学科协作的诊疗模式，我们可以为肝 癌患者提供更加全面和有效的治疗服务。相信在不久的将来，肝癌的辅助治疗将取得更加显 著的进展，为更多患者带来生命的希望。

邹奇飞

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)