胆管癌的治疗策略：从基础到精准医疗的跨越

胆管癌的治疗策略：从基础到精准医疗的跨越

胆管癌，作为一种起源于胆道系统的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。由于胆管 癌具有高度侵袭性和较差的预后，大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度极大。然而， 随着医疗技术的进步和精准治疗理念的发展，胆管癌的治疗策略正逐步优化，为患者带来更 多希望。

早期发现与手术治疗

胆管癌的早期症状往往不明显，因此早期诊断尤为关键。一旦确诊，手术治疗是胆管癌的首 选治疗方式，尤其是针对早期患者。手术旨在切除肿瘤并恢复胆管的通畅，常见的手术方式 包括肝门胆管癌根治切除术、胰十二指肠切除术等。术后，根据病理检查结果和患者情况， 可能需要辅助化疗或放疗，以巩固治疗效果并预防复发。

化疗与放疗

对于中晚期胆管癌患者，由于肿瘤已经扩散或转移，手术难度增大，此时化疗和放疗成为主 要治疗手段。化疗药物如吉西他滨、顺铂等，通过抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制病情 的目的。而放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀灭癌细胞。尽管化疗和放疗的副作用较大， 但它们能在一定程度上延长患者的生存期。

精准医疗与靶向治疗

近年来，随着分子检测技术的飞速发展，胆管癌的精准治疗取得了突破性进展。靶向治疗作 为一种新型治疗方式，通过针对癌细胞特有的分子靶点进行干预，实现精准打击。例如，针 对 IDH1 突变的胆管癌患者，靶向药物艾伏尼布已获批准上市，显著延长了患者的无进展生 存期（PFS）和总生存期（OS）。此外，FGFR、NTRK 等靶点的抑制剂也在研发中，为胆管 癌患者提供了更多治疗选择。

免疫治疗与综合治疗

免疫治疗作为新兴的抗癌手段，在胆管癌的治疗中也展现出巨大潜力。例如，帕博利珠单抗 联合吉西他滨和顺铂的治疗方案，在晚期胆管癌患者中取得了显著的临床效果。免疫治疗通 过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗效持久的优点。同时，综合治 疗模式（包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等）的推广，也为胆管癌患者提供了 更加全面和个性化的治疗方案。

生活方式调整与心理支持

除了积极的治疗外，胆管癌患者还应注意生活方式的调整和心理支持。保持健康的饮食习惯、 适量运动、避免烟酒等有害因素，有助于提高患者的身体素质和免疫力。同时，心理支持也 是不可忽视的一环。面对疾病的挑战，患者和家属应保持乐观的心态，积极面对治疗过程中 的各种困难和挑战。

综上所述，胆管癌的治疗策略正逐步向精准医疗和综合治疗方向发展。通过早期诊断、积极 手术、合理化疗、精准靶向和免疫治疗以及生活方式调整和心理支持等多方面的努力，我们 可以为胆管癌患者提供更加全面和有效的治疗方案，帮助他们延长生存期并提高生活质量。

张正华

上海市静安区中心医院