ICC 降期后切除：转化治疗及新辅助治疗的医疗科普

ICC 降期后切除：转化治疗及新辅助治疗的医疗科普

肝内胆管癌（ICC），作为起源于肝内二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤，其发 病率在全球范围内呈上升趋势，且预后较差。面对这一挑战，医学界不断探索创新的治 疗方法，其中转化治疗及新辅助治疗在 ICC 的降期后切除中发挥了重要作用。本文将基 于疾病原理知识，深入解析这两种治疗方法在 ICC 治疗中的应用与价值。

一、ICC 的疾病原理

ICC 的发生与多种危险因素密切相关，包括高龄、胆管结石、胆管腺瘤、病毒性肝炎、 肝硬化等。这些因素导致胆管上皮细胞受损，进而发生恶变。ICC 的恶性程度高，早期 症状不典型，确诊时往往已处于进展期，给治疗带来极大困难。

ICC 的治疗关键在于早期发现与根治性切除。然而，由于 ICC 的异质性高、侵袭性强， 许多患者在确诊时已失去根治性手术的机会。因此，转化治疗及新辅助治疗应运而生， 为这些患者提供了新的治疗途径。

二、转化治疗：从不可切除到可切除的跨越

转化治疗是针对初诊时不可切除的 ICC 患者，通过一系列综合治疗手段，使肿瘤体积缩 小、数量减少、转移灶消失，从而将原本无法手术切除的肿瘤转化为可切除状态。这一 过程类似于“化险为夷”的魔术，为患者赢得了宝贵的手术机会。

治疗原理：

转化治疗的核心在于减轻肿瘤负荷，降低手术风险。常用的治疗手段包括介入治疗（如 肝动脉化疗栓塞）、局部消融（如射频消融）、靶向治疗、免疫治疗以及全身化疗等。 这些治疗方法能够直接作用于肿瘤组织，抑制其生长和扩散，同时减轻肿瘤对周围组织 的压迫和浸润，为手术创造有利条件。

案例分享：

某中年男性患者，因体检发现肝占位病变就诊，诊断为 ICC，且肿瘤体积巨大，无法直 接手术切除。经过多次 HAIC（肝动脉灌注化疗）+信迪利单抗+贝伐珠单抗的转化治疗 后，肿瘤体积明显缩小，最终成功实施了根治性手术切除。术后患者恢复良好，生存期 显著延长。

三、新辅助治疗：为手术保驾护航

新辅助治疗则是在 ICC 患者手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤体积、预防或消灭术前可 能存在的微转移灶，降低术后复发风险，提高手术切除的根治性和患者的总体生存率。 这一过程更像是为患者搭建一座通往康复的桥梁，确保手术的安全性和有效性。

治疗原理：

新辅助治疗通过全身或局部治疗手段，对肿瘤进行预先打击，使肿瘤在手术前即受到有 效控制。这不仅有助于降低手术难度和风险，还能减少术中癌细胞的播散，提高手术切 除的彻底性。同时，新辅助治疗还能通过调节患者的免疫状态，增强机体对肿瘤细胞的 识别和清除能力，从而降低术后复发和转移的风险。

治疗手段：

新辅助治疗的治疗手段多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体方案需根 据患者的具体情况和肿瘤特征进行个性化制定。例如，对于具有高危复发因素的 ICC 患 者，可采用化疗联合靶向治疗的方案；对于肿瘤体积较大的患者，则可考虑先行介入治 疗以缩小肿瘤体积后再行手术治疗。

四、结语

ICC 的降期后切除是延长患者生存期、提高生活质量的重要手段。转化治疗及新辅助治 疗作为这一过程中的关键环节，为患者带来了新的治疗希望和康复机会。随着医学技术 的不断进步和创新治疗方法的不断涌现，我们有理由相信，ICC 患者的预后将会得到进 一步改善。让我们携手并进，为战胜这一疾病而不懈努力。

段克才

第二军医大学第三附属医院长海院区