肝癌 TACE 治疗：基本原则与疾病原理的医疗科普

肝癌 TACE 治疗：基本原则与疾病原理的医疗科普

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。在肝癌的治 疗手段中，经肝动脉栓塞化疗（TACE）因其独特的治疗原理和显著的临床疗效，成为了中晚 期肝癌患者的重要选择。本文将深入浅出地介绍肝癌 TACE 治疗的基本原则及其背后的疾病 原理，帮助患者及公众更好地了解这一治疗方法。

一、肝癌 TACE 治疗的基本原理

肝癌 TACE 治疗，全称为经肝动脉栓塞化疗，是一种结合了化疗药物和血管栓塞技术的介入 治疗方法。其基本原理在于：通过股动脉或桡动脉穿刺，将特制的导管精准地插入到肝脏肿 瘤的供血动脉中，然后注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物直接作用于肿瘤组织，杀灭或抑制 癌细胞；而栓塞剂则堵塞肿瘤供血动脉，使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。这种“双管齐下” 的治疗方式，既能提高化疗药物的局部浓度，增强治疗效果，又能阻断肿瘤的营养供应，加 速肿瘤细胞的死亡。

二、肝癌 TACE 治疗的基本原则

1. 精准定位与超选择插管：TACE 治疗的首要原则是确保导管能够精准地插入到肝脏肿瘤的 供血动脉中。这要求医生具备高超的介入技术和丰富的临床经验，通过数字减影血管造影 （DSA）等先进设备，实现超选择插管，确保治疗的准确性和有效性。

2. 严格掌握治疗适应证：并非所有肝癌患者都适合进行 TACE 治疗。医生需要根据患者的肝 功能、肿瘤大小、数量、位置、分期等因素，综合评估患者的治疗适应证。一般来说，TACE 治疗适用于肝功能相对较好、肿瘤局限于肝脏且血供主要来自肝动脉的中晚期肝癌患者。

3. 保护肝功能：肝脏是人体的重要代谢器官，其功能的完整性对于患者的预后至关重要。 在 TACE 治疗过程中，医生需要时刻关注患者的肝功能状况，采取必要措施保护肝脏免受损 害。例如，在栓塞过程中避免过度栓塞正常肝组织，以减少对肝功能的负面影响。

4. 治疗的规范化和个体化：TACE 治疗应遵循规范化的操作流程和标准化的治疗方案，以确 保治疗的安全性和有效性。同时，医生还需要根据患者的具体情况进行个体化调整，如选择 合适的化疗药物和栓塞剂、确定治疗次数和间隔时间等，以最大限度地提高治疗效果并减少 不良反应。

5. 综合评估与联合治疗：肝癌是一种高度复杂的疾病，其治疗往往需要多学科、多手段的 联合治疗。对于经过多次 TACE 治疗后仍进展的肝癌患者，医生应考虑换用或联合其他治疗 方法，如消融治疗、系统抗肿瘤治疗、放射治疗以及外科手术等，以实现综合治疗的优势互 补和最佳治疗效果。

三、TACE 治疗的注意事项与副作用

尽管 TACE 治疗在肝癌治疗中具有独特的优势和显著的疗效，但其治疗过程并非没有风险。 患者在接受 TACE 治疗时需要注意以下几点：

1. 术前准备：包括完善相关检查、评估肝功能和凝血功能等，以确保患者能够耐受治疗。

2. 术后护理：患者需要密切关注自身身体状况的变化，如发热、疼痛、恶心、呕吐等症状 的出现，及时向医生反馈以便采取相应的处理措施。

3. 定期复查：患者需要按照医生的建议进行定期复查和随访，以评估治疗效果并及时调整 治疗方案。

4. 并发症的预防与处理：TACE 治疗可能会引起一些并发症，如急性肝肾功能损害、消化道 出血、胆囊炎和胆囊穿孔等。医生需要密切关注患者的病情变化并采取必要的预防措施和治 疗手段。

总之，肝癌 TACE 治疗作为一种重要的介入治疗方法，在肝癌的综合治疗中发挥着不可替代 的作用。了解其基本原则和注意事项有助于患者更好地接受治疗并提高治疗效果。同时，随 着医疗技术的不断进步和治疗手段的不断完善，相信未来肝癌患者将能够获得更加全面、有 效的治疗服务。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区