肝癌放射治疗的医疗科普：基于疾病原理的深度解析

肝癌放射治疗的医疗科普：基于疾病原理的深度解析

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医疗技 术的不断进步，放射治疗（放疗）已成为肝癌综合治疗中的重要手段之一。本文将从肝癌的 病理生理基础出发，深入探讨肝癌放射治疗的原理、类型、效果及注意事项，旨在为患者及 其家属提供科学、全面的医疗知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管细胞，其发生发展涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素 的复杂交互。肝癌细胞具有无限增殖、逃避凋亡、侵袭周围组织及远处转移等恶性特征。这 些特征使得肝癌在疾病进展过程中，往往对周围组织造成压迫、破坏，并可能通过血液或淋 巴系统播散至全身。

二、肝癌放射治疗的原理

放射治疗，简称放疗，是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制其增殖能力，甚至直接杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。放疗的作用机制主要包括 直接作用和间接作用两种：直接作用是指射线直接损伤肿瘤细胞的 DNA，导致细胞死亡； 间接作用则是射线与细胞内水分子相互作用，产生自由基等活性物质，进而损伤 DNA 和其 他重要细胞成分。

三、肝癌放射治疗的类型

肝癌的放射治疗主要包括外照射和近距离植入疗法两大类。

1. 外照射：利用直线加速器、钴 60 等放疗设备，通过体外照射的方式将高能射线送达肿瘤 部位。外照射可分为常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积调强 放疗（VMAT）及立体定向放疗（SBRT）等多种技术。这些技术通过精确计算射线的剂量分 布，实现对肿瘤组织的精准打击，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。

2. 近距离植入疗法：又称内照射或粒子植入疗法，是将放射性粒子直接植入肿瘤内部，通 过持续释放射线来杀灭肿瘤细胞。这种方法具有剂量集中、疗效确切的优点，尤其适用于无 法手术切除或外照射效果不佳的肝癌患者。

四、肝癌放射治疗的效果与注意事项

效果：肝癌放射治疗的效果因个体差异而异，但总体上而言，对于部分晚期肝癌患者或无法 接受手术治疗的患者，放疗是一种有效的治疗手段。放疗能够显著缓解肿瘤引起的疼痛、压 迫等症状，提高患者的生活质量，并在一定程度上延长生存期。此外，对于部分小肝癌或局 部晚期肝癌患者，放疗的局控率可达到较高水平，甚至实现长期生存。

注意事项：

1. 适应症选择：放疗并非适用于所有肝癌患者。医生需根据患者的具体病情、身体状况及 肿瘤特征等因素综合评估，以确定是否适合进行放疗。

2. 副作用管理：放疗过程中可能会出现一系列副作用，如肝功能损害、恶心呕吐、皮肤反 应、疲劳乏力等。患者应积极配合医生进行对症治疗和护理，以减轻副作用对生活质量的影 响。

3. 营养支持：放疗期间，患者应注意保持良好的营养状态，以增强机体抵抗力，促进康复。 建议患者在医生指导下制定合理的饮食计划，并适当补充优质蛋白、维生素和矿物质等营养 素。

4. 心理关怀：放疗不仅对身体造成一定影响，还可能对患者的心理造成压力。因此，患者 及其家属应关注患者的心理状态变化，及时给予心理支持和疏导。

五、结语

肝癌放射治疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，在改善患者生活质量、延长生存期方面发 挥着重要作用。然而，放疗并非万能之策，其效果受多种因素影响。因此，患者在接受放疗 前应充分了解相关知识，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中保持积 极乐观的心态，以获得最佳的治疗效果。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区