肝癌消融治疗后的评估与随访：守护健康的持续行动

肝癌消融治疗后的评估与随访：守护健康的持续行动

肝癌，作为威胁公众健康的重大疾病之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了更多的生存 希望。其中，消融治疗作为早期肝癌（尤其是直径≤3cm 的小肝癌）的重要根治性手段，因 其创伤小、疗效确切的特点，在临床中得到了广泛应用。然而，治疗后的评估和随访同样关 键，它们不仅是评价治疗效果的重要环节，也是及时发现并处理复发病灶、提高患者生存率 的关键步骤。本文将从肝癌消融治疗的原理出发，详细介绍治疗后的评估和随访策略。

一、肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗是一种借助医学影像技术（如超声、CT 和 MRI）引导，对肿瘤病灶进行靶向 定位，并通过物理或化学方法直接杀灭肿瘤组织的治疗手段。目前，射频消融（RFA）和微 波消融（MWA）是肝癌消融治疗中最为常用的两种方法。它们利用高频电流或微波能量在 肿瘤组织内产生热量，使肿瘤细胞在高温下发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。这种局部 治疗方法具有对肝功能影响小、创伤小、疗效确切的优点。

二、消融治疗后的评估

消融治疗后的评估是判断治疗效果、指导后续治疗的重要依据。评估内容主要包括影像学评 估和血清学标志物检测。

1. 影像学评估：

- 动态增强 CT/MRI：消融治疗后 1 个月左右，应复查动态增强 CT 或 MRI，以观察肿瘤病 灶是否完全消融。完全消融的表现为肿瘤病灶在影像学上完全消失或仅残留少许纤维化组织。 - 超声造影：超声造影作为一种无创、实时的检查手段，也可用于评估消融效果。通过

观察病灶内的血流灌注情况，可以初步判断肿瘤是否完全坏死。

2. 血清学标志物检测：

- 甲胎蛋白（AFP）：AFP 是肝癌的特异性标志物之一。消融治疗后，AFP 水平应逐渐下

降并趋于正常。如果 AFP 持续升高或再次升高，提示可能存在肿瘤残留或复发。

三、消融治疗后的随访策略

消融治疗后的随访是及时发现并处理复发病灶、提高患者生存率的重要措施。随访策略的制 定应基于患者的具体情况、肿瘤分期及治疗效果等因素综合考虑。

1. 随访时间间隔：

- 短期随访：消融治疗后的前 2 年，是复发的高峰期。因此，建议在这两年内每 3-6 个

月进行一次复查。复查内容包括血清学标志物检测、影像学评估及必要的临床检查。

- 长期随访：从第 3 年开始，随访间隔可适当延长至每 6-12 个月一次。但对于高风险患

者（如肝功能差、肿瘤分期较晚、存在高危复发因素等），仍应保持较短的随访间隔。

2. 随访内容：

- 血清学标志物检测：定期检测 AFP 等肿瘤标志物水平，以监测肿瘤复发情况。

- 影像学评估：根据随访时间间隔，选择适当的影像学检查手段（如 CT、MRI、超声等），

以观察肿瘤病灶的变化情况。

- 临床检查：包括体格检查、肝功能检查等，以评估患者的整体健康状况。

3. 复发灶的处理：

- 如果在随访过程中发现肿瘤复发灶，应根据复发灶的大小、位置、数量及患者的全身 状况等因素，制定合理的治疗方案。可能的治疗手段包括再次消融治疗、手术切除、化疗、 放疗或靶向治疗等。

四、结语

肝癌消融治疗后的评估和随访是保障患者治疗效果、提高生存率的重要环节。通过科学的评 估和合理的随访策略，可以及时发现并处理复发病灶，为患者提供更加全面、有效的治疗服 务。同时，患者也应积极配合医生的随访计划，保持良好的生活习惯和心态，共同守护自己 的健康。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，相信肝癌消融治疗后的评估和随访策 略将更加完善，为患者带来更加美好的明天。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区