肝癌转化治疗中的肿瘤学转化：精准策略，生命新希望

肝癌转化治疗中的肿瘤学转化：精准策略，生命新希望

肝癌，这一高度复杂且治疗棘手的恶性肿瘤，其早期发现率低、进展迅速，使得许多患 者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的最佳时机。然而，随着医学技术的不断进 步，肝癌转化治疗应运而生，为这些患者带来了新的治疗希望。其中，肿瘤学转化作为 转化治疗的重要组成部分，通过一系列精准策略，旨在将原本不可手术切除的肝癌转变 为可切除状态，从而延长患者生存期，提高生活质量。本文将从肝癌的疾病原理出发， 深入探讨肿瘤学转化的相关知识。

一、肝癌的疾病原理与不可切除性

肝癌的发生发展涉及多个生物学过程，包括基因突变、信号通路异常、细胞增殖与凋亡 失衡等。这些变化导致肿瘤细胞恶性增殖、侵袭和转移，最终形成危及生命的肿瘤病灶。 在肝癌的治疗中，手术切除是根治性治疗的首选方法，但许多患者由于肿瘤体积过大、 位置特殊、侵犯重要血管或肝功能储备不足等原因，被判定为不可手术切除。

二、肿瘤学转化的概念与意义

肿瘤学转化是肝癌转化治疗的关键环节之一，它针对的是那些由于肿瘤学因素（如肿瘤 大小、数量、位置、血管侵犯等）而不可手术切除的患者。通过综合运用多种治疗手段， 如靶向治疗、免疫治疗、化疗等，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷、改善肝功能状态， 从而使患者从不可手术切除转变为可手术切除的状态。这一过程不仅为患者争取了手术 机会，还可能通过根治性切除达到长期生存的目标。

三、肿瘤学转化的主要策略

1. 靶向治疗

靶向治疗通过特异性地阻断肿瘤细胞表面的特定分子或信号通路，抑制肿瘤细胞的生长 和扩散。在肝癌转化治疗中，索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物被广泛应用。这些药物能 够针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用，缩小肿瘤体积，为手术切除创造条件。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在肝癌转化治疗中，免疫检查 点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂等逐渐崭露头角。这些药物能够解除肿瘤细胞的免疫抑 制状态，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗的加入，不仅提高了肿瘤学转 化的成功率，还可能通过增强免疫系统的持久抗肿瘤作用，减少术后复发和转移的风险。

3. 化疗

虽然化疗在肝癌治疗中的效果相对有限，但在某些情况下，它仍可作为肿瘤学转化的辅 助手段。通过全身化疗，可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，为后续手术切除创造有利 条件。然而，需要注意的是，化疗药物的副作用较大，应权衡利弊后谨慎使用。

4. 局部治疗

局部治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等，在肝癌转化治疗 中同样发挥着重要作用。这些治疗方法通过直接作用于肿瘤病灶，使肿瘤组织发生缺血 坏死，从而缩小肿瘤体积、改善肝功能状态。与全身治疗相比，局部治疗具有定位准确、 副作用小等优点。

四、肿瘤学转化的挑战与展望

尽管肿瘤学转化在肝癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。一方面，不同患者 对治疗方案的反应存在个体差异，如何精准选择治疗方案成为亟待解决的问题；另一方 面，肿瘤学转化后的手术安全性及术后复发转移风险仍需进一步评估和控制。未来，随 着医学技术的不断进步和新药的不断研发，我们有理由相信肿瘤学转化将更加精准、高 效和安全，为更多肝癌患者带来生命的希望。

结语

肝癌转化治疗中的肿瘤学转化是一项复杂而精细的工作，需要多学科团队的紧密协作和 个体化治疗方案的精准制定。通过综合运用多种治疗手段和方法，我们有信心将原本不 可手术切除的肝癌转变为可切除状态，为患者争取宝贵的手术机会和长期生存的希望。 让我们携手共进，为战胜肝癌这一顽疾而不懈努力！

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区