肝癌术后辅助治疗：守护生命的延续

肝癌术后辅助治疗：守护生命的延续

引言

肝癌，这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗过程往往涉及手术、化疗、放疗、靶向治 疗及免疫治疗等多种手段的综合应用。其中，肝癌术后的辅助治疗作为防止肿瘤复发、延长 患者生存期的重要环节，日益受到医学界和患者的关注。本文将从肝癌术后辅助治疗的原理、 常见方法、适用人群及注意事项等方面，为公众提供一份详尽的医疗科普指南。

肝癌术后辅助治疗的原理

肝癌手术虽能切除大部分肿瘤组织，但由于肝癌具有多中心起源、易复发和转移的特性，体 内往往残留有微小的癌细胞或癌前病变组织。这些残留癌细胞在适宜的条件下可迅速增殖， 导致肿瘤复发。因此，肝癌术后的辅助治疗旨在通过一系列治疗手段，进一步清除或抑制体 内残留的癌细胞，降低复发风险，延长患者的生存期。

常见的肝癌术后辅助治疗方法

1. 介入治疗

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：是目前首选的肝癌术后辅助治疗方案之一。通过导管将化 疗药物和栓塞剂注入肝动脉，直接作用于肿瘤区域，达到杀灭癌细胞、阻断肿瘤血供的目的。 TACE 不仅能减少肿瘤复发，还能延长患者的生存期。

- 肝动脉灌注化疗（HAIC）：通过肝动脉持续灌注化疗药物，使药物在肿瘤局部达到高 浓度，从而增强疗效，降低复发率。研究显示，HAIC 能显著提高肝癌患者的 5 年无疾病生 存率。

2. 放射治疗

三维适形放射治疗等现代放疗技术，能够精确照射肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。 对于存在微血管侵犯或手术切缘较窄的肝癌患者，术后辅助放疗可显著降低局部复发率和远 处转移率，延长无瘤生存期。

3. 靶向治疗

靶向治疗通过抑制肿瘤生长过程中的特定分子信号通路，达到抑制肿瘤生长和转移的目 的。索拉非尼、仑伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和抗血管生成药物，在肝癌术后辅助 治疗中显示出良好的疗效，尤其适用于有复发高危因素的患者。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体自身的免疫系统，识别并清除癌细胞。免疫检查点抑制剂 （ICI）、过继性 T 淋巴细胞治疗、肿瘤疫苗和溶瘤病毒治疗等，在肝癌术后辅助治疗中均展

现出一定的抗复发作用。其中，以纳武利尤单抗为代表的 ICI 药物，已在多项临床试验中显 示出显著的疗效。

5. 联合治疗

随着医学研究的深入，联合治疗已成为肝癌术后辅助治疗的重要趋势。通过免疫治疗与 靶向治疗、化疗等多种手段的联合应用，可以进一步提高治疗效果，降低复发率。例如，阿 替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案，在多项研究中均表现出良好的疗效和安全性。

适用人群及注意事项

- 适用人群：存在术后高危复发因素的肝癌患者，如肿瘤体积较大、多发性肿瘤结节、微血 管侵犯、术前高甲胎蛋白水平、慢性病毒性肝炎活动、肝硬化进展等，应在医生指导下进行 术后辅助治疗。

- 注意事项：

1. 辅助治疗方案的选择应根据患者的具体情况和医生的综合评估来确定。 2. 治疗期间应定期复查肝肾功能、肿瘤标志物等，以及时进行疗效评估和调整治疗方案。 3. 注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，以免影响治疗效果。 4. 针对乙肝或丙肝背景的肝癌患者，术后应继续进行抗病毒治疗，以降低病毒复制对肝

脏的损害。

结语

肝癌术后辅助治疗是肝癌综合治疗中不可或缺的一环，通过介入、放疗、靶向、免疫等多种 手段的综合应用，可以显著降低肿瘤复发率，延长患者的生存期。然而，辅助治疗方案的选 择和实施需要医生和患者的共同努力和配合，以确保治疗的安全性和有效性。随着医学研究 的不断深入和新技术的不断涌现，相信未来肝癌术后辅助治疗将取得更加显著的成果，为更 多患者带来生命的希望。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区