肝脏储备功能评估及随访：守护肝脏健康的重要环节

肝脏储备功能评估及随访：守护肝脏健康的重要环节

肝脏，作为人体的重要器官之一，承担着代谢、解毒、免疫、合成等多种功能。然而，在多 种疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌等）的侵袭下，肝脏的功能可能会受到不同程度的损害。为 了及时了解肝脏的健康状况，指导治疗方案的制定和调整，肝脏储备功能评估及随访显得尤 为重要。本文将从肝脏储备功能的原理出发，详细介绍其评估方法及随访策略，旨在为广大 患者及医疗工作者提供科学、全面的医疗科普知识。

一、肝脏储备功能的原理

肝脏储备功能，又称为“有效肝功能”或“肝脏代偿能力”，是指肝脏在应对生理负荷增加 时所能动员的额外代偿潜能。这种潜能主要依赖于功能性肝细胞群的数量及其组织结构的完 整性。在正常情况下，肝脏具有强大的储备功能，能够应对各种外来冲击（如手术、药物、 毒素等）并保持正常的生理功能。然而，在病理状态下，如肝炎、肝硬化等，肝脏储备功能 会受到不同程度的损害，影响患者的生存状况和预后。

二、肝脏储备功能的评估方法

目前，临床上评估肝脏储备功能的方法多种多样，主要包括以下几种：

1. 肝功能血液测试：通过抽取空腹血液样本，检测血清中的转氨酶（如 ALT、AST）、胆红 素、白蛋白、凝血酶原时间等指标，反映肝脏的代谢、解毒、合成及凝血功能。这些指标虽 能在一定程度上反映肝脏的损伤程度，但往往存在滞后性和非特异性。

2. 肝脏有效血流量（EHBF）测定：肝脏是一个双重血供的实质性器官，其有效血流量对于 维持肝脏的正常功能至关重要。EHBF 测定可反映肝细胞代谢状况和肝脏血流灌注情况，是 评价肝脏储备功能的重要指标之一。

3. 吲哚菁绿（ICG）清除试验：ICG 是一种无毒的染料，只能通过肝脏摄取并随胆汁排泄。 通过静脉注射 ICG 后，检测其在血液中的滞留率和清除率，可以反映肝脏的储备功能。ICG 清除试验具有操作简便、无创、定量准确等优点，已成为临床上评估肝脏储备功能的常用方 法。

4. 综合评分系统：如 Child-Pugh 评分系统，通过综合评估患者的白蛋白、胆红素、凝血酶 原时间、腹腔积液及肝性脑病等指标，将肝脏功能分为 A、B、C 三个等级，为临床决策提 供重要参考。

三、肝脏储备功能的随访策略

肝脏储备功能的随访是及时了解患者肝脏健康状况、调整治疗方案的重要环节。随访策略的 制定应基于患者的具体情况、疾病进展及治疗效果等因素综合考虑。

1. 随访时间间隔：对于慢性肝病患者，建议定期进行肝脏储备功能的评估。随访时间间隔 可根据患者的病情严重程度和治疗效果进行调整。一般来说，病情稳定的患者可每 3-6 个月

随访一次，而病情较重或治疗效果不佳的患者则需缩短随访间隔。

2. 随访内容：随访内容应包括肝功能血液测试、ICG 清除试验、EHBF 测定及必要的影像学 检查（如超声、CT、MRI 等）。通过综合评估各项指标的变化情况，可以全面了解患者的肝 脏储备功能及病情变化。

3. 治疗方案的调整：根据随访结果，及时调整患者的治疗方案。对于肝脏储备功能较差的 患者，应谨慎选择手术、化疗等治疗方法，以免加重肝脏负担。同时，积极采取保肝、降酶、 退黄等对症治疗措施，改善患者的肝功能状况。

4. 生活方式干预：在随访过程中，还应对患者进行生活方式干预。建议患者保持合理的膳 食结构、戒烟限酒、适当运动、避免过度劳累等，以减轻肝脏负担，促进肝脏功能的恢复。

四、结语

肝脏储备功能评估及随访是守护肝脏健康的重要环节。通过科学的评估方法和合理的随访策 略，可以及时了解患者的肝脏健康状况、指导治疗方案的制定和调整。同时，患者也应积极 配合医生的随访计划、保持良好的生活习惯和心态，共同守护自己的肝脏健康。随着医学技 术的不断进步和临床经验的积累，相信肝脏储备功能评估及随访将更加精准、有效，为更多 患者带来生命的希望。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区