肝癌切除的适应证：医疗科普解析

肝癌切除的适应证：医疗科普解析

肝癌，作为我国最常见的肝脏恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直是医疗领域关注的重 点。在肝癌的治疗手段中，手术切除是首选且最为直接有效的方法，尤其对于早期肝癌患者 而言，手术切除往往能带来较高的治愈率和生存率。本文将结合肝癌的疾病原理，详细解析 肝癌切除的适应证，帮助患者及公众更好地了解这一治疗方法。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、病毒感染、肝硬化等多种因素。其中， 慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是肝癌的主要诱因之一，长期不愈的肝炎易导致肝硬化， 进而增加肝癌的发病风险。此外，长期饮酒、食用霉变食物、接触致癌物质等也是肝癌的潜 在风险因素。

肝癌的恶性程度高，生长迅速，且易侵犯肝内血管和胆管，导致肝功能受损和全身性症状。 因此，早期发现、早期治疗对于肝癌患者至关重要。

二、肝癌切除的适应证

肝癌切除的适应证主要取决于患者的身体状况、肿瘤的大小、位置、数量以及肝脏的储备功 能等多个方面。以下是肝癌切除的主要适应证：

1. 早期肝癌：对于肿瘤较小（一般不超过 5cm）、数量较少（通常不超过 3 个）、局限于 肝脏一侧或一叶的肝癌，手术切除是首选的治疗方法。这类肝癌往往具有较高的根治性切除 率，术后生存时间较长。

2. 肝功能良好：患者的肝功能需达到一定的标准，如 Child-Pugh 分级为 A 级或经护肝治疗 后能达到 A 级标准。此外，肝脏的储备功能也是评估手术可行性的重要指标，如吲哚氰绿 （ICG）清除试验结果需在一定范围内。

3. 无严重并发症：患者需无严重的心、肺、肾等器官功能障碍，无腹水、黄疸等严重并发 症。这些并发症可能增加手术风险，影响术后恢复。

4. 肿瘤未广泛转移：肿瘤需局限于肝脏内，无远处转移和淋巴结转移。对于部分伴有血管 侵犯的肝癌患者，如肿瘤未完全阻断血管且剩余肝脏功能良好，也可考虑手术切除。

5. 患者一般情况良好：患者需具备较好的身体素质和心理状态，能够耐受手术创伤和术后 恢复过程。

三、肝癌切除的术前评估与准备

在决定进行肝癌切除前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检 查、影像学检查和实验室检查等。影像学检查如 CT、MRI 等有助于明确肿瘤的大小、位置、 数量以及与周围血管的关系；实验室检查如肝功能、凝血功能等则有助于评估患者的身体状

况和手术风险。

在术前准备方面，患者需戒烟、戒酒、改善营养状况、纠正贫血和低蛋白血症等。同时，医 生还会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，包括手术方式（如部分肝切除、半肝切 除、肝三叶切除等）、麻醉方式以及术后康复计划等。

四、肝癌切除的术后护理与随访

肝癌切除术后，患者需密切关注病情变化，如发热、疼痛、出血、胆瘘等并发症的出现。医 生会根据患者的具体情况给予相应的治疗和护理，如抗感染、止血、引流等。同时，患者还 需注意休息和饮食调理，以促进身体的恢复。

在术后随访方面，患者需定期到医院进行复查和随访，以评估治疗效果和及时发现复发或转 移的迹象。复查内容通常包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。对于存在复发或转移风 险的患者，医生还会根据具体情况制定个性化的后续治疗方案。

五、结语

肝癌切除作为肝癌治疗的重要手段之一，其适应证的选择和术前术后的管理对于患者的预后 至关重要。通过全面的术前评估、个性化的手术方案制定以及细致的术后护理和随访管理， 可以最大限度地提高肝癌切除的治疗效果并降低并发症的发生风险。因此，对于符合适应证 的患者而言，积极接受手术切除治疗是获得长期生存的关键所在。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区