HCC（肝细胞癌）免疫组化标志物：精准诊断的利器

HCC（肝细胞癌）免疫组化标志物：精准诊断的利器

引言

肝细胞癌（HCC），作为最常见的肝脏恶性肿瘤之一，其早期诊断与精准治疗对于提高患者 生存率至关重要。在 HCC 的诊断过程中，免疫组化技术凭借其高特异性、高敏感性的优势， 成为病理诊断中不可或缺的一环。本文将深入探讨 HCC 常用的免疫组化标志物，结合疾病 原理知识，为公众提供一份详尽的医疗科普指南。

HCC 免疫组化标志物的重要性

免疫组化技术，又称免疫细胞化学，是一种利用特异性抗体与组织细胞中的抗原进行反应， 并通过显色剂标记，在显微镜下观察抗原定位、定性和定量的技术。在 HCC 的诊断中，免 疫组化标志物能够帮助病理医生准确判断肿瘤的组织来源、分化程度及预后情况，为制定个 性化治疗方案提供重要依据。

HCC 常用的免疫组化标志物

1. 甲胎蛋白（AFP）

AFP 是诊断 HCC 最常用的血清学标志物之一，尤其在 HCC 早期，其血清水平往往显著升 高。然而，需要注意的是，AFP 在其他类型的肝脏疾病及部分非肝脏肿瘤中也可能呈阳性， 因此不能单凭 AFP 水平来确诊 HCC。在免疫组化中，AFP 的阳性表达对于确认 HCC 来源具有 重要意义，但通常需要结合其他标志物进行综合判断。

2. 肝细胞抗原（Hep Par-1）

Hep Par-1 是一种高特异性的肝细胞标志物，在 HCC 中阳性表达率极高，常用于判断肿瘤 是否来源于肝细胞。其高敏感性和特异性使得 Hep Par-1 成为 HCC 病理诊断中的“金标准” 之一。

3. 精氨酸酶-1（Arg-1）

Arg-1 是另一个非常敏感的肝细胞标志物，在 HCC 中的阳性率超过 90%，远高于 AFP 和 Hep Par-1。其高敏感性使得 Arg-1 在 HCC 的早期诊断中具有重要价值，尤其是在 AFP 阴性或 低水平的 HCC 患者中，Arg-1 的阳性表达往往能提供关键的诊断信息。

4. 磷脂酰肌醇蛋白聚糖 3（GPC3）

GPC3 是一种在胎儿肝脏中表达，而在成人正常肝脏中几乎不表达的蛋白质。在 HCC 中， GPC3 的阳性表达率较高，尤其在早期 HCC 中即可检出。因此，GPC3 被认为是 HCC 早期诊 断的敏感指标之一。此外，GPC3 在良性肝病和转移性肝病中通常为阴性，有助于鉴别 HCC 与其他类型的肝脏病变。

5. 热休克蛋白 70（HSP70）

HSP70 在 HCC 中的表达水平显著上调，其表达含量与癌前病变、非癌组织有显著性差异。 因此，HSP70 也是诊断早期 HCC 的敏感指标之一。HSP70 的高表达可能与 HCC 细胞的抗凋 亡能力和应激反应能力增强有关。

6. CD34

CD34 是一种标记肿瘤新生血管的标志物。在 HCC 中，由于肿瘤组织的异常“毛细血管 化”，CD34 常呈弥漫阳性表达，而在良性肝病中则呈灶状分布。CD34 的阳性表达不仅有助 于鉴别 HCC 与良性肝病，还能反映肿瘤组织的血管生成情况，为评估肿瘤预后提供重要信 息。

7. 多克隆癌胚抗原（pCEA）

pCEA 在肝的良、恶性肿瘤中都可能表现出特征性的小管染色阳性。虽然其特异性不如其 他 HCC 标志物，但在某些分化较差的 HCC 中，pCEA 的阳性表达仍能为诊断提供有力支持。

免疫组化标志物的综合应用

在实际工作中，单一免疫组化标志物的诊断价值往往有限，需要结合多种标志物进行综合判 断。例如，在 HCC 的诊断中，可以联合使用 AFP、Hep Par-1、Arg-1、GPC3 等多种标志物， 以提高诊断的准确性和可靠性。此外，免疫组化技术还可以与其他病理诊断方法（如组织学 检查、基因检测等）相结合，形成更加全面、精准的诊断体系。

结语

HCC 的免疫组化标志物在 HCC 的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。通过深入了解 这些标志物的原理和应用价值，我们可以更加精准地诊断 HCC，为患者提供更加个性化、有 效的治疗方案。随着医学技术的不断进步和创新，相信未来将有更多新的免疫组化标志物被 发现和应用于 HCC 的诊断和治疗中，为更多患者带来生命的希望。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区