肝癌超声显像：医疗科普解析

肝癌超声显像：医疗科普解析

在肝癌的诊断与治疗中，超声检查作为一种无创、简便、经济的影像学检查方法，扮演着举 足轻重的角色。超声显像不仅能够直观地展示肝脏的形态结构，还能通过特定的技术手段揭 示肝癌的病理特征，为医生提供重要的诊断依据。本文将结合肝癌的疾病原理，深入解析肝 癌超声显像的相关知识。

一、肝癌的疾病原理

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，其发生发展涉及多种因素，包括病毒性肝炎、肝硬化、遗传因素、 环境因素等。肝癌细胞具有无序增殖、侵袭性强、易转移等特点，这些特点在超声显像中往 往表现为特定的影像学特征。

二、超声检查的基本原理

超声检查是利用超声波在不同组织中的传播特性进行成像的。当超声波遇到人体组织时，会 根据组织的声阻抗差异发生反射和散射，这些反射和散射的超声波信号被探头接收并转化为 电信号，经过处理后形成图像。在肝癌的诊断中，超声检查能够显示肝脏的大小、形态、内 部结构以及血流情况，为医生提供直观的影像学信息。

三、肝癌超声显像的主要特征

1. 肝脏形态与大小：在肝癌的早期，肝脏的形态和大小可能变化不明显，但随着肿瘤的生 长，肝脏表面可能变得凹凸不平，或出现局部隆起。超声图像上可观察到肝脏轮廓的改变， 有助于发现可疑病灶。

2. 肿瘤回声特征：肝癌的超声回声特征多种多样，包括低回声、等回声、高回声及混合回 声等。低回声型是肝癌的基本和原始类型，代表瘤体内的集中癌巢组织；而高回声型则可能 与肿瘤细胞内的脂肪变性及肿瘤间质成分比例增高有关。超声图像上的回声特征对于判断肿 瘤的性质和分期具有重要价值。

3. 血流特征：肝癌属于血流供应比较丰富的肿瘤，80%~90%的肿瘤内能发现血流信号。彩 色多普勒超声（CDFI）能够显示肿瘤内外的血流特点，如动脉血流的高速度低阻力波型、血 管抵抗阻力指数的变化等。这些血流特征不仅有助于肝癌的诊断和鉴别诊断，还被作为各种 介入治疗后观察疗效的重要方法。

4. 包膜与声晕：直径小于 3cm 的肝癌结节通常包膜完整，包膜由纤维组织组成，其声阻抗 与周围肝组织和癌症组织不同，形成界面反射。在超声图像上，可以观察到一圈薄薄的低回 声膜包围整个癌结节，即“声晕征”。这一特征对于小肝癌的诊断具有重要意义。

5. 继发性改变：随着肿瘤的生长和侵袭，超声图像上还可能观察到一些继发性改变，如肿 瘤周围组织的受压、胆管受压、肝内转移静脉瘤栓及肝外转移等。这些继发性改变有助于评 估肿瘤的进展情况和制定治疗方案。

四、新技术在肝癌超声显像中的应用

随着医疗技术的不断进步，超声造影、三维血管结构显像等新技术相继应用于肝癌的诊断中。 超声造影通过向血液中注入微泡造影剂，利用微泡在声场中的非线性效应和强烈背向散射来 获得对比增强图像，从而更清晰地显示肿瘤的血供情况和微循环灌注信息。三维血管结构显 像则能够立体地展示肝脏及肿瘤内部的血管结构，为医生提供更全面的影像学资料。

五、注意事项与诊断建议

1. 检查前准备：超声检查前无需特殊准备，但应穿宽松舒适的衣物以便于检查。对于肥胖 或腹壁较厚的患者，可能需要加压扫描以提高图像质量。

2. 保持安静：检查时应保持安静，避免咳嗽、深呼吸等动作以免影响检查结果。

3. 综合诊断：超声检查虽然具有诸多优点，但也可能受到气体、皮下脂肪等因素的干扰。 因此，在诊断肝癌时，应综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多种信息进行综 合判断。

4. 定期复查：对于疑似肝癌或已确诊肝癌的患者，应定期进行超声复查以监测病情变化和 治疗效果。

综上所述，肝癌超声显像是肝癌诊断中的重要手段之一。通过了解肝癌的疾病原理和超声检 查的基本原理及特征表现，我们可以更好地理解和应用超声显像技术为肝癌的诊断和治疗提 供支持。

方鲲鹏

第二军医大学第三附属医院长海院区