风湿性疾病累及神经系统的表现：一场复杂的健康挑战

风湿性疾病累及神经系统的表现：一场复杂的健康挑战

风湿性疾病是一类以关节及其周围组织炎症为主要特征的自身免疫性疾病，但它们的影 响远不止于此。这些疾病常常累及多个器官系统，包括神经系统，导致一系列复杂多样 的临床表现。以下是十二种常见风湿性疾病累及神经系统的表现，旨在帮助患者和公众 更好地理解这一领域的医学知识。

1. 系统性红斑狼疮（SLE）

SLE 是一种典型的自身免疫性疾病，当累及神经系统时，称为神经精神狼疮。轻者可能 仅表现为偏头痛、性格改变、记忆力减退；重者则可能出现昏迷、癫痫持续状态等严重 症状。神经系统损害可涉及中枢和周围神经系统，表现为无菌性脑膜炎、脑血管病、运 动障碍等。

2. 干燥综合征（SS）

SS 主要影响外分泌腺，但也可累及神经系统。约 5%的 SS 患者会出现神经系统受累， 以周围神经损害为主，表现为对称性周围神经病变和多发性单神经炎，症状包括下肢麻 痹、疼痛、感觉过敏或缺失等。

3. 类风湿性关节炎（RA）

RA 以关节滑膜炎为主要特征，但也可影响神经系统。周围神经损害较为常见，多由于 外周神经受压引起，如腕管综合征。中枢神经系统受累少见，但可出现癫痫发作、失明、 失语等症状，多与血管炎有关。

4. 多发性肌炎和皮肌炎

这两种疾病主要累及横纹肌，表现为肌无力，但也可影响神经系统。患者可能出现肩带 肌、骨盆带肌无力，导致日常活动受限。神经系统受累可表现为颅神经病变、自主神经 功能紊乱等。

5. 结节性多动脉炎

结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉的血管炎，神经系统受累约占 60%。周围神经病 变表现为多发性单神经炎或多神经炎，中枢受累则可出现脑功能障碍、抽搐等症状。

6. 巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎好发于老年人，常表现为头痛、眼肌麻痹等症状。神经系统受累可表现为 发作性脑缺血、中风、偏瘫等，与颈动脉或椎动脉病变有关。

7. 韦格纳肉芽肿

韦格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，可累及神经系统，以外周神经病变最为常 见，表现为多发性单神经炎，引起对称性末梢神经病变。

8. 显微镜下多血管炎

此疾病主要侵犯小血管，约 20%-25%的患者有神经系统受累，表现为多发性神经炎、 末梢神经炎等，可引起局部周围感觉或运动障碍。

9. 抗磷脂综合征（APS）

APS 中神经系统受累常见，包括脑血管疾病、认知功能障碍、癫痫发作等。三叉神经病 变是其神经系统受累的一个突出表现。

10. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，但也可影响神经系统，表现为马尾综合征等， 引起下肢感觉和运动障碍。

11. 混合性结缔组织病

这是一种多种结缔组织病混合表现的风湿性疾病，神经系统受累可表现为惊厥、意识障 碍、四肢麻木等。

12. 白塞综合征

白塞综合征可累及神经系统，表现为头痛、癫痫、无菌性脑膜炎等。中枢神经系统受累 较多见，预后常不佳。

风湿性疾病累及神经系统是一个复杂而多变的医学领域，其临床表现多样，诊断与治疗 均需综合考虑。对于患者而言，及早就医、接受规范治疗是控制病情、减轻症状的关键。 同时，保持健康的生活方式、积极的心态也是应对风湿性疾病的重要策略。

孙传银

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区