肝癌高危人群的监测：守护肝脏健康的关键行动

肝癌高危人群的监测：守护肝脏健康的关键行动

肝癌，作为一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。尤其对于某 些特定人群而言，肝癌的风险更是显著增加。本文将从疾病原理出发，深入探讨肝癌高危人 群的监测策略，旨在提高公众对肝癌预防的认识，促进早期发现与治疗。

一、认识肝癌及其高危因素

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。在 我国，肝癌的主要高危因素包括乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、长期大量饮酒、非酒精 性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物以及存在肝癌家族史等。这些因素相互作用， 逐步损害肝脏细胞，最终导致肝癌的发生。

二、高危人群的定义与分类

根据国内外权威指南，肝癌高危人群通常被细分为低危、中危、高危和极高危四个层次。具 体而言，高危人群主要包括：

- 具有乙型或丙型肝炎病毒感染者； - 长期大量饮酒者； - 患有肝硬化者； - 非酒精性脂肪性肝炎患者； - 食用被黄曲霉毒素污染食物者； - 有肝癌家族史者，特别是年龄超过 40 岁的男性。

三、高危人群的监测策略

对于肝癌高危人群而言，定期监测是早期发现肝癌、提高治疗效果和生存率的关键。以下是 一些重要的监测策略：

1. 血清甲胎蛋白（AFP）测定：

AFP 是一种广泛应用于肝癌筛查的肿瘤标志物。虽然其特异性并非百分之百，但结合其 他检查手段，可以显著提高肝癌的早期诊断率。建议高危人群每半年至一年进行一次 AFP 检测。

2. 肝脏影像学检查：

- 腹部超声检查：作为一种无创、便捷的检查方法，腹部超声能够清晰显示肝脏的形态

和结构，是肝癌筛查的重要手段之一。

- CT 和 MRI 检查：对于可疑病灶，CT 和 MRI 检查能提供更为详细的影像学信息，有助于 明确病灶的性质和分期。高危人群可根据医生建议，每半年至一年进行一次 CT 或 MRI 检查。

3. 肝活检：

在某些情况下，当影像学检查无法明确病灶性质时，肝活检成为确诊肝癌的金标准。然

而，由于肝活检属于有创检查，需权衡利弊后决定是否进行。

4. 综合监测方案：

根据《原发性肝癌诊疗指南》等权威文献，高危人群应制定个性化的综合监测方案。一 般而言，建议至少每半年进行一次常规筛查（包括 AFP 测定和腹部超声检查），并根据具体 情况调整监测频率和检查项目。

四、生活方式干预与预防

除了定期监测外，高危人群还应积极采取生活方式干预措施，以降低肝癌风险。具体包括：

- 戒烟限酒：吸烟和酗酒是肝癌的重要危险因素，戒烟限酒对于保护肝脏健康至关重要。 - 健康饮食：避免食用霉变食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和 全谷类食物的比例。 - 适量运动：规律运动有助于控制体重、改善代谢状态，对预防肝癌具有积极作用。 - 接种乙肝疫苗：对于未感染乙肝病毒的人群，接种乙肝疫苗是预防乙肝和肝癌的有效手段。

五、结语

肝癌高危人群的监测是一项系统工程，需要个体、家庭、医疗机构和社会各界的共同努力。 通过定期监测、生活方式干预和有效治疗，我们可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，守护 每一个肝脏的健康。让我们从现在做起，关注肝脏健康，共筑防癌长城。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区