肝癌高危人群的筛查：守护健康的早期防线

肝癌高危人群的筛查：守护健康的早期防线

肝癌，作为一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其发病往往隐匿且进展迅速。在我国， 由于乙肝病毒感染率高、饮酒习惯普遍等因素，肝癌的发病率居高不下。因此，对于肝癌高 危人群的筛查显得尤为重要。本文将从疾病原理出发，探讨肝癌高危人群的筛查策略及其重 要性。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。 其中，乙型和丙型肝炎病毒的持续感染是肝癌发生的主要危险因素。这些病毒通过引起肝脏 慢性炎症，促进肝细胞的损伤与修复循环，最终导致肝纤维化、肝硬化乃至肝癌。此外，长 期大量饮酒、非酒精性脂肪肝、食用霉变食物等因素也增加了肝癌的发病风险。

二、肝癌高危人群的界定

基于肝癌的发病原理，我们可以明确肝癌的高危人群主要包括以下几类：

1. 慢性肝炎患者：尤其是乙肝和丙肝病毒感染者，长期携带病毒且未得到有效控制的人群。 2. 肝硬化患者：无论何种原因导致的肝硬化，都是肝癌发生的重要前兆。 3. 长期大量饮酒者：酒精对肝脏的损害是累积性的，长期酗酒者患肝癌的风险显著增加。 4. 非酒精性脂肪肝患者：尤其是合并肥胖、糖尿病者，其肝脏脂肪变性可能进一步发展为 肝炎、肝硬化乃至肝癌。 5. 有肝癌家族史者：遗传因素在肝癌的发病中扮演重要角色，家族中有肝癌病史者应提高 警惕。

三、肝癌高危人群的筛查策略

早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜肝癌的关键。针对肝癌高危人群，应制定科学合理的 筛查策略，以最大限度地提高早期肝癌的检出率。

1. 定期体检：高危人群应至少每半年进行一次全面的健康体检，包括肝功能检查、甲胎蛋 白（AFP）检测、腹部超声检查等。这些检查方法无创、便捷，能够初步筛查出肝脏的异常 变化。

2. 甲胎蛋白检测：AFP 是肝癌的一种特异性标志物，在肝癌早期即可出现升高。虽然 AFP 的特异性并非百分之百，但结合其他检查结果，仍具有较高的诊断价值。

3. 影像学检查：对于 AFP 阴性或超声检查可疑的病例，可进一步行 CT 或 MRI 检查。这些影 像学检查能够更清晰地显示肝脏内部的病变情况，有助于发现早期肝癌。

4. 病理学检查：对于高度怀疑肝癌的病例，可通过肝穿刺活检等病理学检查手段进行确诊。 病理学检查是诊断肝癌的金标准，能够提供最准确的诊断结果。

四、筛查的重要性与注意事项

肝癌高危人群的筛查对于提高肝癌的早期诊断率、改善患者预后具有重要意义。通过定期筛 查，可以及时发现肝脏的异常变化，从而采取有效的干预措施，阻止疾病的进一步发展。

然而，筛查过程中也需注意以下几点：

1. 综合评估：筛查结果应结合患者的病史、临床表现、影像学检查结果等多方面因素进行 综合评估，避免单一检查结果的误判。

2. 个体化方案：针对不同高危人群的特点，制定个性化的筛查方案，确保筛查的针对性和 有效性。

3. 健康宣教：加强肝癌防治知识的普及和宣传，提高高危人群对肝癌筛查的认识和重视程 度，促进筛查工作的顺利开展。

五、结语

肝癌高危人群的筛查是预防和控制肝癌的重要手段之一。通过科学合理的筛查策略，我们可 以及时发现肝脏的异常变化，为早期治疗赢得宝贵时间。同时，加强健康宣教和个体化筛查 方案的制定也是提高筛查效果的关键。让我们共同努力，守护好肝脏健康，远离肝癌的威胁。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区