肺癌的诊疗与合理用药

肺癌的诊疗与合理用药

肺癌，作为常见的呼吸系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据 2022 年国家癌症中心数据显示，我国每年新增肺癌病例约 82.81 万例，居所有恶性肿瘤之首。肺 癌的诊疗涉及多个方面，其中合理用药是治疗的关键环节。本文将围绕肺癌的诊疗及合理用 药方向进行科普介绍。

一、肺癌的早期诊断

肺癌的早期症状往往不明显，大多数患者确诊时已处于中晚期。因此，早期诊断尤为重要。 低剂量胸部螺旋 CT 扫描是目前推荐的早期筛查手段，尤其对于长期吸烟、大气污染暴露、 职业接触有害物质等高危人群，应定期进行筛查。此外，一旦出现痰中带血、持续性咳嗽、 胸痛、体重下降等疑似症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。

二、肺癌的分类与治疗原则

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌更 为常见，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。肺癌的治疗原则根据病情分期、病理类型、患者身 体状况等因素制定，主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：适用于早期肺癌患者，通过手术切除肿瘤及其周围可能受影响的组织，达到 根治的目的。

2. 化疗：利用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长，常用于肺癌晚期或复发患者的治疗， 也可用于手术前后的辅助治疗。常用化疗药物包括顺铂、吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇等。

3. 放疗：利用高能电磁辐射破坏肿瘤细胞 DNA，达到治疗目的。放疗常与化疗联合使用， 以提高治疗效果。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子特征进行精准治疗，具有高效、低毒的特点。常用 于非小细胞肺癌晚期患者的治疗，如吉非替尼、阿法替尼等靶向药物。

5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。目前最为常用的免疫 治疗药物是免疫检查点抑制剂。

三、合理用药方向

1. 化疗药物的合理应用

化疗药物的选择应根据患者的具体病情、身体状况和药物敏感性等因素综合考虑。单一 药物化疗和联合化疗各有优缺点，联合化疗可增大疗效、减小副作用，但需注意药物之间的 相互作用和患者耐受性。化疗药物的使用应遵循剂量个体化原则，避免过量或不足。

2. 靶向药物的精准治疗

靶向治疗是近年来肺癌治疗的重要进展。在使用靶向药物前，应进行基因检测，明确患 者是否存在特定的基因突变，以确保药物的精准治疗。靶向药物通常具有高效、低毒的特点， 但长期使用也可能产生耐药反应。因此，需要定期监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 中药的辅助治疗

中医药在肺癌的治疗中具有独特的优势。中药单方、验方与西药协同治疗，可减少化疗、 放疗时的不良反应，促进机体抵抗力的恢复。常用中药如灵芝孢子粉、冬虫夏草、黑木耳、 山药等，具有增强免疫力、抗肿瘤等功效。但需注意，中药的使用也应在医生指导下进行， 避免盲目使用或过量使用。

4. 综合治疗的重要性

肺癌的治疗是一个综合性的过程，需要多学科协作，制定个体化的治疗方案。对于中晚 期肺癌患者，往往需要采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合治疗，以提 高治疗效果和患者的生存质量。

四、总结与展望

肺癌的诊疗和合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力和配 合。通过早期诊断、合理治疗和科学管理，可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。 未来，随着医学技术的不断进步和新型药物的研发，肺癌的治疗将更加精准、高效，为更多 患者带来希望和福音。

最后，提醒广大读者，如有疑似肺癌症状或高危因素，应及时就医，接受专业的检查和治疗。 同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免长期暴露于有害环境中，也是预防肺癌的重要 措施。

杨滢玉

中山市人民医院