PD-1 抑制剂在胃癌晚期治疗中的应用：基于疾病原理的深入解析

PD-1 抑制剂在胃癌晚期治疗中的应用：基于疾病原理的深入解析

在胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤领域，随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一 种新兴的治疗手段，正逐渐展现出其独特的优势和潜力。其中，PD-1 抑制剂作为免疫治疗 的重要代表，在胃癌晚期的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将基于胃癌的病理生理机 制，深入解析 PD-1 抑制剂在胃癌晚期治疗中的应用原理及临床价值。

一、胃癌的病理生理机制

胃癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及基因突变、表观遗传改变、免疫逃 逸等多个方面。其中，免疫逃逸是胃癌细胞逃避机体免疫系统监视和杀伤的重要机制之一。 胃癌细胞通过表达特定的免疫抑制分子，如 PD-L1，与 T 细胞表面的 PD-1 受体结合，从而抑 制 T 细胞的活化和增殖，使其失去对肿瘤细胞的杀伤能力。这种免疫抑制现象不仅促进了胃 癌细胞的生长和扩散，还降低了患者对治疗的反应性和预后。

二、PD-1 抑制剂的作用机制

PD-1 抑制剂，全称为程序性死亡受体 1（Programmed Death-1）抑制剂，是一种能够阻断 PD-1 与 PD-L1 结合的小分子药物或生物制剂。通过抑制 PD-1/PD-L1 信号通路的激活，PD-1 抑制 剂能够解除肿瘤微环境中的免疫抑制状态，恢复 T 细胞的活化和增殖能力，从而使其重新获 得对肿瘤细胞的杀伤功能。这种作用机制不仅有助于抑制肿瘤细胞的生长和扩散，还能提高 患者对治疗的反应性和预后。

三、PD-1 抑制剂在胃癌晚期治疗中的应用

1. 提高治疗效果：对于晚期胃癌患者而言，传统的化疗和放疗往往效果有限，且副作用较 大。而 PD-1 抑制剂作为一种新型的免疫治疗药物，能够针对肿瘤细胞的免疫逃逸机制进行 精准打击，从而显著提高治疗效果。多项临床研究显示，PD-1 抑制剂在治疗晚期胃癌中表 现出了良好的疗效和安全性。

2. 延长生存期：PD-1 抑制剂通过激活机体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞，因此具有持久 的治疗效果。一些研究结果表明，接受 PD-1 抑制剂治疗的晚期胃癌患者生存期显著延长， 部分患者甚至实现了长期生存。

3. 改善生活质量：与化疗和放疗相比，PD-1 抑制剂的副作用相对较小，患者能够保持良好 的生活质量。这不仅有助于提高患者的治疗依从性，还能减轻患者和家属的心理负担。

4. 联合治疗：为了提高治疗效果和延长生存期，PD-1 抑制剂常与其他治疗手段联合使用。 例如，与化疗或靶向治疗联合应用可以产生协同作用，进一步提高治疗效果；与放疗联合使 用则可能增强放疗的敏感性，降低放疗的副作用。

四、注意事项与未来展望

尽管 PD-1 抑制剂在胃癌晚期治疗中展现出了良好的应用前景，但其应用也需要注意以下几

点：

1. 个体差异：不同患者对 PD-1 抑制剂的反应性存在个体差异，因此在使用前需要进行全面 的评估和筛选，以确定最佳受益人群。

2. 毒副作用：PD-1 抑制剂在使用过程中可能会出现一些毒副作用，如免疫相关性肺炎、肝 炎、结肠炎等。因此，在使用过程中需要密切监测患者的身体状况，及时处理可能出现的不 良反应。

3. 持续监测：由于肿瘤具有异质性和动态性，因此在使用 PD-1 抑制剂过程中需要持续监测 患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。

展望未来，随着对 PD-1 抑制剂作用机制的深入研究和临床应用的不断推广，相信其在胃癌 晚期治疗中的应用前景将更加广阔。同时，随着免疫治疗与其他治疗手段的不断融合和创新， 相信将为胃癌患者带来更多的希望和福音。

李阳

江苏省肿瘤医院