肝癌：疾病原理与医疗科普

肝癌：疾病原理与医疗科普

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，是一种在全球范围内广泛存在且致死率较高的疾病。它严重威胁着 人类的健康，特别是中老年男性群体。本文将从肝癌的定义、分类、病因、症状、诊断、治 疗及预防等方面，结合疾病原理知识，为大家全面介绍这一复杂的疾病。

一、肝癌的定义与分类

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，根据起源不同，可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。 原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为肝细胞癌（HCC），是我国最常见的肝 癌类型，占所有肝癌的 85%-90%以上；后者称为肉瘤，相对较为少见。继发性肝癌，又称转 移性肝癌，是指全身其他器官的恶性肿瘤转移到肝脏所致，如胃癌、结肠癌、乳腺癌等均可 发生肝转移。

二、肝癌的病因

肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，其中最主要的病因包括以下几个方面： 1. 病毒性肝炎：乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发生密切相关。病毒的持续感染导致慢性 肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。我国是乙肝大国，乙肝病毒感染是原发性肝癌的主要病因。 2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变，约 50%-90%的肝癌患者合并有不同程度的肝硬 化。长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等因素均可导致肝硬化。 3. 黄曲霉素：长期摄入被黄曲霉素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，是肝癌发生的危 险因素之一。黄曲霉素是一种强烈的致癌物质。 4. 其他因素：包括长期饮酒、化学致癌物（如亚硝胺、有机磷农药等）暴露、水源污染、 遗传因素、营养缺乏等，均可能增加肝癌的发病风险。

三、肝癌的症状

肝癌早期症状并不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期。常见的症状包括： 1. 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，表现为持续性钝痛或刺痛。 2. 消化道症状：如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等，可能与肝脏功能受损有关。 3. 全身症状：包括乏力、消瘦、发热、黄疸、腹水等，这些症状多出现在肝癌晚期。

四、肝癌的诊断

肝癌的诊断需要综合多种手段，包括： 1. 影像学检查：如 B 超、CT、MRI 等，可以观察肝脏的形态、大小及有无占位性病变。 2. 血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，但其升高也可见于其他肝脏 疾病。因此，AFP 升高需结合其他检查进行综合判断。 3. 病理学检查：肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，但由于其具有一定的风险性，临床上多 结合影像学表现进行诊断。

五、肝癌的治疗

肝癌的治疗原则是多学科综合治疗，包括手术治疗、介入治疗、化疗、放疗、免疫治疗及靶 向治疗等。 1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过根治性手术，可以切 除肿瘤组织，提高患者的生存率。 2. 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融术（RFA）等，适用于中晚期肝癌患者， 可以通过局部治疗控制肿瘤的生长和扩散。 3. 化疗与放疗：对于无法手术或介入治疗的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，缓 解症状，延长生存期。 4. 免疫治疗与靶向治疗：近年来，免疫治疗和靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为 患者提供了新的治疗选择。

六、肝癌的预防

肝癌的预防需要从多个方面入手： 1. 接种乙肝疫苗：预防乙肝病毒感染是预防肝癌的关键措施之一。 2. 控制饮酒：避免长期大量饮酒，减少酒精性肝硬化的发生。 3. 健康饮食：避免食用霉变、腌制、煎炸等可能含有致癌物质的食物，多吃新鲜蔬菜和水 果。 4. 定期体检：高危人群应定期进行肝脏超声和血清学检查，以便早期发现肝癌。 5. 改善生活习惯：保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，增强免疫力。

综上所述，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病。通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预 防方法，我们可以更好地应对这一挑战，保护自己和家人的健康。

蒋海荣

中南大学湘雅医院