胃癌的治疗方法及其疾病原理科普

胃癌的治疗方法及其疾病原理科普

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率 均居高不下。胃癌的形成涉及多种因素，包括幽门螺杆菌感染、环境因素、饮食习惯及遗传 易感性等。了解其发病原理对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将详细介绍胃癌的治疗 方法，并结合其疾病原理进行科普。

胃癌的发病原理

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（HP）是一种螺旋形、微需氧的革兰氏阴性杆菌，已被世 界卫生组织列为人类一类致癌因子。HP 感染可引起慢性胃炎和消化性溃疡，长期慢性炎症 可促进胃黏膜上皮细胞过度增殖，进而诱发胃癌。

2. 环境因素与饮食因素：长期摄入含有亚硝胺类化合物、苯并芘等致癌物的食物，如烟熏、 烧烤、腌制食品，可增加胃癌风险。相反，新鲜蔬菜和水果因其富含抗氧化物质和维生素， 对胃癌具有保护作用。

3. 遗传易感性：胃癌的发病有明显的家族聚集现象，某些遗传变异和基因多态性可能增加 个体对胃癌的易感性。

胃癌的治疗方法

针对胃癌的治疗，根据疾病的分期和患者的具体情况，通常采取以下几种主要方法：

1. 手术治疗

手术切除是目前胃癌治疗的首选方法，也是唯一可能治愈胃癌的手段。手术分为根治性 手术和姑息性手术。根治性手术旨在完整切除肿瘤及其周围淋巴结，以彻底清除病灶。对于 早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）是微创且有效的治 疗方法。对于进展期胃癌，D2 手术切除联合术后辅助化疗是标准治疗方案。

2. 化学治疗

化学治疗（化疗）通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。化疗可用于术前 （新辅助化疗）缩小肿瘤体积、降低分期，提高手术切除率；也可用于术后（辅助化疗）清 除隐匿性微转移灶，防止复发。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛等。尽管化疗 有一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但随着治疗技术的进步和药物的改进，这些副作 用已得到一定程度的缓解。

3. 放射治疗

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，阻止其分裂和生长。放疗主要用于胃 癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗可与 化疗结合使用，以提高疗效。外部照射和内部放射源是两种常见的放疗方式。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，针对胃癌细胞的特定分子靶点进行干 预，阻断癌细胞的生长信号通路。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷珠单抗等。靶向 治疗通常具有较高的疗效和较少的副作用，适用于晚期胃癌患者或对化疗药物无效的患者。

5. 免疫治疗

免疫治疗利用患者自身的免疫系统来攻击肿瘤。对于 HER2 阳性胃癌患者，免疫治疗联 合曲妥珠单抗等靶向药物已成为一线治疗方案。对于 MSI-H（微卫星不稳定性高）或 dMMR （错配修复缺陷）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等显示出 良好的治疗效果。

6. 中药治疗和营养支持

中药治疗可作为胃癌的辅助治疗手段，通过调节机体免疫功能、改善全身症状来提高患 者的生活质量。此外，合理的营养支持对于胃癌患者尤为重要，特别是当患者无法口服进食 时，应考虑肠内管饲营养或肠外营养支持。

结语

胃癌是一种复杂的恶性肿瘤，其发病涉及多种因素。通过了解其发病原理，我们可以采取一 系列有效的预防措施，降低患病风险。同时，随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗手段也 在不断完善，为患者提供了更多的治疗选择和希望。无论是手术治疗、化疗、放疗、靶向治 疗还是免疫治疗，都需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗 效果。对于胃癌患者而言，积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，是提高生存 质量的关键。

孙旭

山东省肿瘤防治研究院