结直肠癌的病理诊断：深入解析与科学应对

结直肠癌的病理诊断：深入解析与科学应对

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内 均呈上升趋势。了解结直肠癌的病理诊断原理，对于疾病的早期发现、精准治疗 及提高患者生存率至关重要。本文将深入解析结直肠癌的病理诊断知识，帮助读 者更好地认识这一疾病。

一、结直肠癌的病理基础

结直肠癌起源于结直肠黏膜上皮，其发生发展是一个多因素、多步骤、复杂渐进 的过程。西医认为，结直肠癌的发病与多种因素密切相关，包括饮食、遗传、息 肉、慢性炎症刺激等。长期的高脂、低纤维饮食可促进肠道内某些厌氧细菌的生 长，这些细菌分解产生的致癌物质可增加结直肠癌的风险。遗传因素在结直肠癌 的发病中也占据重要地位，约四分之一的直肠癌患者有家族病史。此外，直肠息 肉，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，以及长期的慢性炎症刺激，如溃疡性结肠 炎等，也是结直肠癌的重要诱因。

二、结直肠癌的病理诊断方法

结直肠癌的病理诊断是依据病理组织学检查，通过显微镜观察和免疫组织化学染 色等技术手段，对癌细胞进行描述性、分期及鉴别诊断。这一过程涉及多个步骤， 确保诊断的准确性和科学性。

1. 描述性诊断：病理科医生首先会对癌细胞进行详细的描述性诊断，包括癌细 胞的类型（如腺癌、黏液腺癌等）、分化程度（低分化、中分化、高分化）、浸 润深度等。这些特征对于评估癌症的恶性程度及预后具有重要意义。

2. 分期诊断：根据癌细胞的浸润深度和淋巴结转移情况，对结直肠癌进行分期 诊断。目前常用的分期系统是 TNM 分期系统，其中 T 代表原发肿瘤的大小和浸 润深度，N 代表淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。分期诊断有助于医生制 定合适的治疗方案，因为不同阶段的结直肠癌可能需要采取不同的治疗方法。

3. 鉴别诊断：由于某些疾病如炎症性肠病、增殖性肠结核等可能与结直肠癌有 相似的症状或病理表现，因此病理科医生需要进行鉴别诊断，以避免误诊。这通 常依赖于全面的病史采集、体格检查、影像学检查及病理组织学的综合分析。

三、病理诊断中的关键术语

在结直肠癌的病理诊断中，患者可能会遇到一些专业术语，如“管状/绒毛状/管 状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变”、“锯齿状病变”、“高级别上皮内瘤变或 黏膜内癌”等。这些术语反映了癌前病变及早期癌症的不同阶段。

- 癌前病变：指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病，如管状/绒毛状/管状绒 毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变等。这些病变虽未发展成癌症，但长期存在有可能 转变为癌，因此需要及时治疗。

- 高级别上皮内瘤变或黏膜内癌：虽然病理报告上出现了“癌”字，但这类病变 通常被称为原位癌（Tis 期结直肠癌），意味着癌细胞尚未突破黏膜下层，未发 生淋巴结转移。对于这类病变，内镜下或经肛的局部切除通常可以达到治愈性效 果。

四、科学应对结直肠癌

面对结直肠癌，科学应对至关重要。首先，通过合理的饮食结构、规律的生活作 息、适当的体育锻炼等方式，预防结直肠癌的发生。其次，定期进行结直肠癌筛 查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，以便早期发现病变并进行治疗。对于已确 诊的结直肠癌患者，应积极配合医生进行规范治疗，包括手术、化疗、放疗等综 合治疗手段。同时，保持良好的心态和乐观的生活态度，对于提高治疗效果和生 存率也具有重要意义。

总之，结直肠癌的病理诊断是疾病诊治的重要环节。通过深入了解病理诊断的原 理和方法，我们可以更好地认识这一疾病，并在日常生活中采取有效措施进行预 防和治疗。同时，面对疾病时保持积极乐观的心态和科学应对的态度也是至关重 要的。

薄聪

山东省肿瘤防治研究院