结直肠癌的手术治疗：精准医疗的实战前沿

结直肠癌的手术治疗：精准医疗的实战前沿

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定与实施直接关系到患者的 生存质量与预后。在众多治疗方法中，手术治疗占据着核心地位，尤其是随着医疗技术的进 步，结直肠癌的手术治疗正朝着更加精准、微创的方向发展。本文将从结直肠癌的手术治疗 方向入手，为读者解析这一领域的前沿知识与技术。

手术治疗的重要性

结直肠癌的手术治疗旨在通过切除肿瘤及其可能受累的周围组织，达到根治或缓解症状的目 的。对于早期和中期的结直肠癌患者，手术往往是首选治疗方案。通过彻底的手术切除，可 以有效控制病情发展，提高患者生存率。此外，手术还能为后续的化疗、放疗等辅助治疗创 造有利条件。

手术治疗的方向与策略

结直肠癌的手术治疗策略因患者个体差异、肿瘤分期及部位等因素而异，但总体上可归纳为 以下几个方向：

1. 根治性手术：

- 根治性手术是结直肠癌治疗中的关键一环，旨在彻底切除肿瘤及其可能转移的淋巴结 和周围组织。根据肿瘤的不同部位和分期，手术方式也有所不同，如右半结肠切除术、左半 结肠切除术、直肠部分切除术等。

- 近年来，腹腔镜微创手术在结直肠癌根治性手术中得到了广泛应用。与传统开腹手术 相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且能够达到与开腹手术相似的根 治效果。

2. 姑息性手术：

- 对于晚期结直肠癌患者，由于肿瘤已广泛转移或患者身体状况较差，无法耐受根治性 手术时，可选择姑息性手术。姑息性手术旨在缓解患者的症状，如肠梗阻、出血等，提高患 者的生活质量。

3. 保肛手术：

- 对于低位直肠癌患者，传统手术往往需要切除肛门，给患者带来极大的生活不便。随 着医疗技术的进步，新辅助放化疗后行低位保肛手术已成为可能。这种手术方式能在保证肿 瘤根治的同时，最大限度地保留患者的肛门功能。

手术治疗的注意事项

1. 术前准备：

- 术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。患者需进行全面的身体检查，评估心肺功 能、肝肾功能等，以排除手术禁忌症。此外，还需进行肠道准备，以减少术中污染和术后感 染的风险。

2. 手术操作：

- 手术过程中，医生需根据肿瘤的部位、大小、浸润程度及患者的身体状况等因素，灵 活选择手术方式。在切除肿瘤的同时，还需对周围的淋巴结和血管进行彻底清扫，以减少肿 瘤复发的风险。

3. 术后护理：

- 术后护理对于患者的康复至关重要。患者需保持伤口清洁干燥，预防感染；同时加强 营养支持，促进身体恢复。医生还会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括早期 下床活动、呼吸功能锻炼等，以预防术后并发症的发生。

手术治疗与综合治疗的关系

结直肠癌的治疗是一个多学科协作的过程，手术治疗只是其中的一部分。在手术前后，患者 还需接受化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗手段，以提高治疗效果，降低复发风险。这些治 疗手段的选择和实施需根据患者的具体情况进行个体化定制，以达到最佳的治疗效果。

结语

结直肠癌的手术治疗正朝着更加精准、微创的方向发展，为患者提供了更多的治疗选择和更 好的预后。然而，手术治疗并非孤立的治疗手段，它需要与化疗、放疗、靶向治疗等辅助治 疗手段相结合，形成多学科综合治疗的模式。只有这样，才能更好地控制病情发展，提高患 者的生存质量和预后。同时，我们也应加强对结直肠癌的科普宣传，提高公众对该疾病的认 识和重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗。

薄聪

山东省肿瘤防治研究院