儿童白血病：疾病原理与医疗科普

儿童白血病：疾病原理与医疗科普

儿童白血病，作为儿童时期最常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽然相对较低，但一旦发病， 对患儿及其家庭来说无疑是巨大的打击。本文旨在通过疾病原理知识的介绍，为公众普及儿 童白血病的相关知识，包括其发病机制、临床表现、诊断方法及治疗进展。

一、儿童白血病的发病机制

儿童白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病（ALL），是由于造血干细胞在分化过程中的不同 阶段发生阻滞、凋亡障碍以及恶性增殖而形成的一种造血系统恶性肿瘤。这一过程涉及多种 因素的相互作用，包括但不限于遗传因素、环境因素和生物因素。

1. 遗传因素：白血病与某些先天性疾病如 21 三体综合征、范可尼贫血等存在关联，这些疾 病可能增加儿童患白血病的风险。此外，家族中有白血病病史的儿童，其发病风险也可能略 高于普通人群，但并非绝对。

2. 环境因素：电离辐射、苯及多种化学物质被认为是导致儿童白血病的潜在环境因素。儿 童对这些有害物质的敏感性较高，长期暴露于这些环境中可能增加患病风险。例如，家庭装 修中可能存在的苯超标问题就是一个值得关注的点。

3. 生物因素：病毒感染也是诱发儿童白血病的可能因素之一。如 T 淋巴细胞病毒、EB 病毒 等，这些病毒可能通过影响细胞的正常生长和分化，进而引发白血病。

二、儿童白血病的临床表现

儿童白血病的症状多种多样，但通常包括以下几个方面：

1. 发热：多数患儿会出现发热症状，热型不一，可表现为不规则热、弛张热或稽留热等。 这种发热往往难以用常规抗感染治疗控制。

2. 贫血：由于白血病细胞侵犯骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，患儿会出 现面色苍白、乏力、活动后气促等贫血症状。

3. 出血：白血病细胞还可能侵犯肝脏、血管等组织，导致血小板及凝血因子生成减少，血 管壁通透性增加，从而引发鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等严重出血症状。

4. 肝脾淋巴结肿大：白血病细胞在骨髓外的浸润还可导致肝、脾、淋巴结等器官的肿大， 表现为腹部包块、压痛等症状。

5. 骨关节疼痛：当白血病细胞侵犯骨骼和关节时，可引起骨痛和关节痛，部分患儿还会出 现关节肿胀和功能障碍。

三、儿童白血病的诊断方法

儿童白血病的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。

1. 临床表现：医生会详细询问患儿的病史和症状，观察其是否有面色苍白、发热、贫血、 出血及肝脾淋巴结肿大等典型表现。

2. 实验室检查：血常规检查是初步筛查的重要手段，可发现白细胞异常增高或减少，以及 血红蛋白和血小板的下降。骨髓细胞学检查则是确诊白血病的关键，通过抽取骨髓样本进行 显微镜下观察，可明确原始细胞和幼稚细胞的数量及形态。

3. 其他检查：血液生化检查、免疫学检查等也有助于辅助诊断。此外，影像学检查如 X 线、 CT、MRI 等可用于评估白血病细胞对骨骼、内脏等器官的浸润情况。

四、儿童白血病的治疗进展

随着医疗技术的不断进步，儿童白血病的治疗效果得到了显著提升。目前，儿童急性淋巴细 胞白血病的治愈率已接近 90%。

1. 化疗：化疗是治疗儿童白血病的主要手段之一。通过给予患儿多种化疗药物，以杀灭体 内的白血病细胞并控制病情发展。化疗方案通常包括诱导缓解治疗、强化巩固治疗和维持治 疗等多个阶段。

2. 靶向治疗：针对特定类型的白血病细胞，采用靶向药物进行精准治疗。这些药物能够特 异性地作用于白血病细胞上的靶点，减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

3. 造血干细胞移植：对于部分高危或难治性患儿，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。 通过移植健康的造血干细胞来重建患儿的免疫系统和造血功能，从而达到治愈白血病的目的。

4. 支持治疗：在治疗过程中，还需要给予患儿必要的支持治疗，如输血、抗感染、营养支 持等，以提高其生存质量和治疗效果。

五、结语

儿童白血病虽然是一种严重的疾病，但通过及时有效的诊断和治疗，大多数患儿都能够获得 良好的预后。因此，家长和社会各界应加强对儿童白血病的认识和关注，积极预防、早期发 现和科学治疗这一疾病，为患儿争取更多的生命希望和康复机会。

崔斌

济南市第六人民医院