肝癌的筛查：守护肝脏健康的早期防线

肝癌的筛查：守护肝脏健康的早期防线

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于肝癌早 期往往缺乏特异性症状，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后不佳。因此， 肝癌的早期筛查显得尤为重要。本文将从肝癌的病因、筛查原理、常用筛查方法及重要性等 方面，为您全面解析肝癌的筛查知识。

一、肝癌的病因概述

肝癌的发病原因复杂多样，主要包括肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）、食物中的黄曲霉毒素污染、长期酗酒、农村饮水中的蓝绿藻类毒素污染等。此外， 自身免疫性疾病、隐原性肝病或隐原性肝硬化等也是肝癌的重要风险因素。值得注意的是， 我国肝癌的主要病因与西方国家有所不同，HBV 感染是我国肝癌的主要致病因素之一。

二、肝癌筛查的原理与重要性

肝癌筛查的原理在于通过一系列有效、简便、经济的检查手段，在无症状或症状不明显的早 期阶段发现肝脏的异常变化，从而及时采取干预措施，提高治疗效果，延长患者生存期。早 期肝癌的治疗选择更多，预后也更好，因此，肝癌筛查对于降低肝癌相关死亡率和提高患者 生活质量具有重要意义。

三、常用肝癌筛查方法

1. 血清甲胎蛋白（AFP）检测

AFP 是肝癌相对特异的肿瘤标志物，持续升高的 AFP 水平是发生肝癌的危险因素。虽然 欧美学者对其敏感性和特异度有所质疑，但鉴于我国肝癌与 HBV 感染的高度相关性，AFP 检测在我国肝癌筛查中仍占据重要地位。对于高危人群，如年龄≥40 岁的男性或≥50 岁的 女性，伴有 HBV 和/或 HCV 感染、嗜酒、合并糖尿病及有肝癌家族史者，建议定期进行 AFP 检测。

2. 肝脏超声检查（US）

US 是肝癌筛查中最常用的无创影像学检查手段。它能够清晰显示肝脏的形态、结构，发 现肝内的占位性病变。对于高危人群，一般建议每隔 6 个月进行一次肝脏 US 检查。US 具有 操作简便、价格低廉、无辐射等优点，适合作为肝癌的初筛工具。

3. 其他影像学检查

当 US 或 AFP 检测发现异常时，可进一步行肝脏 CT、MRI 等影像学检查，以明确病变性 质。这些检查能够更精确地观察病变的形态、大小、边界、血流情况等，为肝癌的诊断提供 重要依据。

四、肝癌筛查的注意事项

1. 个体化筛查方案

不同人群的肝癌风险不同，应根据个体的年龄、性别、病史、家族史等因素制定个性化

的筛查方案。

2. 定期筛查

肝癌的筛查应定期进行，以便及时发现肝脏的异常变化。对于高危人群，建议每年至少

进行一次全面筛查。

3. 综合评估

肝癌的筛查结果应结合患者的临床表现、实验室检查结果和影像学资料进行综合评估，

必要时进行病理活检以明确诊断。

4. 健康教育

加强公众对肝癌防治知识的普及教育，提高人们的健康意识和自我保健能力，对于降低

肝癌发病率和死亡率具有重要意义。

五、结语

肝癌的早期筛查是守护肝脏健康的重要防线。通过科学、合理的筛查手段，我们能够在肝癌 的早期阶段发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间，提高治疗效果和生存率。因此，我们每 个人都应该关注自己的肝脏健康，积极参与肝癌筛查，共同守护我们的生命之舟。

申淑群

第二军医大学第三附属医院长海院区