肝癌基础知识：了解这一隐匿而危险的疾病

肝癌基础知识：了解这一隐匿而危险的疾病

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 尤其在中国，由于乙型肝炎病毒的广泛流行及其他多种因素的叠加，肝癌的防控形势尤为严 峻。本文将从肝癌的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，为您全面解析这一疾病。

一、什么是肝癌？

肝癌，全称为原发性肝癌，是指在肝脏内发生的恶性肿瘤。根据癌细胞的类型，原发性肝癌 主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝 细胞癌最为常见，占原发性肝癌的 85%-90%以上。

二、肝癌的病因

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要包括以下几个方面： 1. 病毒性肝炎：特别是乙型肝炎和丙型肝炎，是肝癌发生的主要危险因素。在中国，乙型 肝炎病毒的感染率居高不下，是导致肝癌高发的主要原因之一。 2. 酒精因素：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。 在西方国家，这一因素尤为显著。 3. 肥胖与代谢性疾病：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其严重形式非酒精性脂肪性肝炎 （NASH）的患病率增加，也使得肝癌的发病率上升。 4. 黄曲霉素感染：食用被黄曲霉素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，也是肝癌发生的 一个重要诱因。 5. 其他因素：包括血吸虫病、遗传因素、免疫状态以及不良的生活习惯等，都可能对肝癌 的发生起到一定作用。

三、肝癌的症状

肝癌早期往往没有明显的症状，这也是其难以早期发现的原因之一。随着病情的发展，患者 可能会出现以下症状： 1. 肝区疼痛：表现为间歇性或持续性的钝痛、胀痛，可放射至右肩或右背。 2. 消化道症状：如胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状虽无特异性，但 应引起警惕。 3. 全身症状：包括乏力、消瘦、全身衰弱，晚期患者可能出现恶病质状态。 4. 发热：多为低热，偶可达 39℃以上，与癌肿坏死产物吸收有关。 5. 转移灶症状：肝癌晚期可能出现转移，转移到不同部位会产生相应的症状，如咳嗽咯血 （肺转移）、胸痛和血性胸水（胸膜转移）、下肢水肿（下腔静脉阻塞）等。

四、肝癌的诊断

肝癌的诊断需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面信息。常用 的影像学检查包括 B 超、CT、MRI 等，这些检查能够发现肝脏内的占位性病变。实验室检查 中，甲胎蛋白（AFP）的测定对于肝癌的诊断具有重要价值，尤其是当 AFP 持续升高且排除 其他因素时，应高度怀疑肝癌。

五、肝癌的治疗

肝癌的治疗应根据患者的具体情况，采取个体化、多学科综合治疗的策略。主要治疗方法包 括： 1. 手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法，能够直接切除病灶，提高患者 的生存率。 2. 肝移植：对于符合移植条件的患者，肝移植是一种有效的治疗手段，可以彻底去除病灶 并恢复肝脏功能。 3. 局部治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻治疗等，适用于无法手术切除的肝癌患者。 4. 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE），通过阻断肿瘤的供血，使其失去生长的营养来 源，并局部应用化疗药物杀灭肿瘤细胞。 5. 系统治疗：包括靶向治疗、免疫治疗等，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高患者的 生存质量。

六、肝癌的预防

肝癌的预防应从多个方面入手： 1. 接种乙肝疫苗：预防乙型肝炎病毒感染是预防肝癌的关键措施之一。 2. 控制饮酒：避免长期大量饮酒，减少酒精性肝病的发生。 3. 健康饮食：避免食用霉变食物，减少黄曲霉素的摄入；保持清淡饮食，减少高脂肪、高 胆固醇食物的摄入。 4. 定期体检：对于肝癌高危人群，应定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检测，以便早 期发现肝癌。 5. 积极治疗基础疾病：如病毒性肝炎、肝硬化等，控制病情进展，减少肝癌的发生风险。

总之，肝癌作为一种隐匿而危险的疾病，其防控需要全社会的共同努力。通过加强健康教育、 提高公众的健康意识、推广有效的预防措施和治疗方法，我们可以有效降低肝癌的发病率和 死亡率，保障人民的健康福祉。

赵兴强

曲靖市第一人民医院